Kalibrering av esophageal ballong kateter ved spontan og obligatorisk mekanisk ventilasjon. (PESCA)

Ved mekanisk ventilasjon brukes spiserørstrykket (Pes) for å beregne det transpulmonale trykket (PL). Det transpulmonale trykket brukes til å stille inn det positive endeekspiratoriske trykket (PEEP) og inspirasjonstrykket. Ved spontan mekanisk ventilasjon brukes transpulmonal trykksving (som er forskjellen mellom maksimalt og minimum transpulmonalt trykk) som et mål på pasientens innsats. For mye pasientinnsats er kanskje skadelig for pasienter med tidlig, alvorlig ARDS, noe som fører til ytterligere lungeskade og muligens et lengre opphold på intensivavdelingen.

Pes måles ved hjelp av et separat eller integrert (ernæringsslange og Pes kateter) esophageal ballong kateter. Kateteret er plassert i riktig posisjon og må blåses opp for å gi et lesbart trykksignal. Pes-ballongen trenger kalibrering før måling for å være sikker på at avlesningene er pålitelige. Ved kalibrering bør man ta hensyn til øsofagus etterlevelse, sammen med kalibreringskurven, og med det endres fyllingsvolumet til pasienten fra pasient til pasient. En kalibreringsstudie av Pes-kateteret er kun utført hos passive mekanisk ventilerte pasienter, dvs. hos pasienter uten pusteinnsats.

Hos spontanpustende pasienter som fortsatt trenger støtte fra respiratoren, er kreftene i thorax betydelig forskjellig sammenlignet med passive pasienter. Når du starter et pust, vil diafragmaen til pasienten bevege seg nedover og Pes vil bli negativ. Hos passive pasienter starter respiratoren pusten og membranen vil bli presset nedover, men Pes vil bli mer positiv. Det er sannsynlig at kalibreringsmetodene som brukes hos passive pasienter ikke er gjennomførbare hos pasienter som viser pusteanstrengelse. Det er derfor nødvendig å studere kalibreringen av esophageal ballong kateter hos pasienter som puster spontant med støtte fra en mekanisk ventilator.

Hypotesen er at kalibreringsmetoden, og derfor fylletrykket til ballongen, er forskjellig fra verdiene når pasienten ville bli ventilert i en passiv modus. Feil kalibrering fører til feil verdier, som muligens kan føre til feil tolkning av innhentede verdier med mulig skade for pasienten.