Calibração de Cateter Balão Esofágico em Ventilação Mecânica Espontânea e Obrigatória. (PESCA)

Na ventilação mecânica a pressão esofágica (Pes) é utilizada para calcular a pressão transpulmonar (PL). A pressão transpulmonar é usada para definir a pressão expiratória final positiva (PEEP) e a pressão inspiratória. Na ventilação mecânica espontânea, a oscilação da pressão transpulmonar (que é a diferença entre a pressão transpulmonar máxima e mínima) é utilizada como medida do esforço do paciente. O esforço excessivo do paciente talvez seja prejudicial em pacientes com SDRA grave e precoce, levando a danos pulmonares adicionais e possivelmente a uma permanência prolongada na UTI.

O Pes é medido usando um cateter balão esofágico separado ou integrado (tubo de alimentação e cateter Pes). O cateter é colocado na posição correta e deve ser inflado para produzir um sinal de pressão legível. O balão Pes precisa de calibração antes da medição para garantir que as leituras sejam confiáveis. Na calibração deve-se levar em consideração a complacência do esôfago, juntamente com a curva de calibração, e com isso o volume de enchimento do paciente varia de paciente para paciente. Um estudo de calibração do cateter Pes só foi realizado em pacientes ventilados mecanicamente passivamente, ou seja, em pacientes sem qualquer esforço respiratório.

Em pacientes com respiração espontânea que ainda necessitam de suporte do ventilador, as forças dentro do tórax diferem consideravelmente em comparação com pacientes passivos. Ao iniciar uma respiração, o diafragma do paciente se moverá para baixo e a Pes se tornará negativa. No paciente passivo, o ventilador inicia a respiração e o diafragma será empurrado para baixo, mas a Pes se tornará mais positiva. É provável que os métodos de calibração utilizados em pacientes passivos não sejam viáveis ​​em pacientes que apresentam esforço respiratório. Portanto, faz-se necessário estudar a calibração do cateter-balão esofágico em pacientes que respiram espontaneamente com suporte de ventilador mecânico.

A hipótese é que o método de calibração e, portanto, a pressão de enchimento do balão seja diferente dos valores quando o paciente seria ventilado de modo passivo. Uma calibração errada leva a valores errados, o que pode levar a uma interpretação errada dos valores obtidos com possíveis danos ao paciente.