Évaluation des avantages de la médecine traditionnelle chinoise personnalisée dans le traitement postopératoire du cancer colorectal localement avancé

Le cancer colorectal est la troisième cause de décès liés au cancer dans le monde, avec 1,9 million de nouveaux cas et près de 935 000 décès signalés en 2020. En Chine, le cancer colorectal occupe le troisième rang en termes de nouveaux cas chez les hommes et les femmes, tandis qu'il se classe au cinquième rang pour les décès liés au cancer chez les hommes et au deuxième rang chez les femmes. C'est devenu un problème de santé publique mondial et une menace majeure pour la santé des populations. La résection chirurgicale est le traitement principal du cancer du côlon et peut potentiellement guérir la tumeur. Plus de 50 % des patients atteints d’un cancer du côlon sont diagnostiqués à des stades localement avancés (stades II et III). Même après une chirurgie curative, environ 50 % de ces patients présentent une récidive tumorale en raison de micrométastases indétectables qui persistent après la chirurgie. La plupart de ces patients nécessitent une chimiothérapie adjuvante pour éliminer les micrométastases et améliorer les taux de guérison. La chimiothérapie adjuvante postopératoire peut éradiquer les micrométastases cachées et prolonger la survie des patients atteints d'un cancer colorectal. De vastes essais cliniques ont montré que la chimiothérapie adjuvante réduit le taux de récidive de 41 % et la mortalité globale de 33 %. Ainsi, la chirurgie associée à une chimiothérapie adjuvante postopératoire constitue l’approche thérapeutique standard pour guérir le cancer du côlon.

Cependant, environ 25 % des patients atteints d'un cancer colorectal de stade III rechutent malgré la chimiothérapie adjuvante, ce qui indique que tous les patients n'en bénéficient pas. De plus, la chimiothérapie adjuvante postopératoire peut provoquer de nombreux effets secondaires. L'étude IDEA a rapporté que des toxicités de grade 3 ou plus liées à la chimiothérapie sont survenues chez 20 % des patients recevant 3 mois de chimiothérapie adjuvante et 36,9 % des patients recevant 6 mois. Ces effets secondaires comprennent la mucite, les vomissements, la diarrhée, la neutropénie fébrile, la fatigue, la perte de cheveux, le syndrome main-pied (douleur, rougeur et desquamation de la peau des paumes et des plantes), la neurotoxicité et la cardiotoxicité. L'incidence et la gravité de ces effets secondaires varient en fonction des médicaments spécifiques et des méthodes d'administration, et certains effets secondaires, tels que la neuropathie périphérique induite par l'oxaliplatine, peuvent persister à long terme, affectant considérablement la qualité de vie des patients.

Ainsi, les prestataires de soins de santé et les patients recherchent des thérapies supplémentaires pour réduire la toxicité et améliorer l’efficacité du traitement standard. Dans la pratique réelle, de nombreux patients atteints d'un cancer colorectal ont reçu la médecine traditionnelle chinoise (MTC) dans le cadre de leurs soins postopératoires, et la MTC joue un rôle important dans la prévention et le traitement du cancer colorectal.

En MTC, le cancer colorectal est classé dans des conditions telles que « zang du » (toxine organique), « chang ji » (accumulation intestinale) et « ji ju » (accumulation de masse), principalement causées par une alimentation irrégulière, un déséquilibre émotionnel et une carence. d'énergie vitale (qi). Bien que la maladie prenne son origine dans les intestins, elle est étroitement liée à la rate, à l’estomac, au foie et aux reins. Au stade précoce, la maladie est dominée par la chaleur humide et la stagnation des toxines, tandis que les stades ultérieurs sont caractérisés par un déficit d'énergie vitale avec un excès de facteurs pathogènes, impliquant généralement un déficit en yang de la rate et des reins, un déficit en qi et en sang, ou un déficit en yin du foie et des reins. Un déficit d’énergie vitale et un déséquilibre yin-yang sont des facteurs clés dans le développement du cancer colorectal. L’accumulation de chaleur humide dans les intestins entraîne une stagnation du qi, la formation de toxines et éventuellement la formation de masse, qui constituent un mécanisme essentiel du développement de la maladie.

Cette étude vise à étudier le rôle de l'ajout de MTC pendant et après la chirurgie et la chimiothérapie pour améliorer l'efficacité clinique de la chimiothérapie adjuvante, réduire l'apparition d'effets indésirables, prévenir les métastases et les récidives, et finalement améliorer les taux de survie.