Evaluación de los beneficios de la medicina tradicional china personalizada en el tratamiento posoperatorio del cáncer colorrectal localmente avanzado

El cáncer colorrectal es la tercera causa principal de muertes relacionadas con el cáncer en todo el mundo, con 1,9 millones de casos nuevos y casi 935.000 muertes reportadas en 2020. En China, el cáncer colorrectal ocupa el tercer lugar en casos nuevos tanto para hombres como para mujeres, mientras que ocupa el quinto lugar en muertes relacionadas con el cáncer entre hombres y el segundo entre mujeres. Se ha convertido en un problema de salud pública mundial y una gran amenaza para la salud de las personas. La resección quirúrgica es el tratamiento principal para el cáncer de colon y potencialmente puede curar el tumor. Más del 50% de los pacientes con cáncer de colon se diagnostican en estadios localmente avanzados (estadios II y III). Incluso después de una cirugía curativa, alrededor del 50% de estos pacientes experimentan recurrencia del tumor debido a micrometástasis indetectables que persisten después de la cirugía. La mayoría de estos pacientes requieren quimioterapia adyuvante para eliminar las micrometástasis y mejorar las tasas de curación. La quimioterapia adyuvante posoperatoria puede erradicar las micrometástasis ocultas y prolongar la supervivencia en pacientes con cáncer colorrectal. Grandes ensayos clínicos han demostrado que la quimioterapia adyuvante reduce la tasa de recurrencia en un 41% y la mortalidad general en un 33%. Por tanto, la cirugía combinada con quimioterapia adyuvante posoperatoria es el enfoque de tratamiento estándar para curar el cáncer de colon.

Sin embargo, alrededor del 25% de los pacientes con cáncer colorrectal en estadio III todavía recaen a pesar de la quimioterapia adyuvante, lo que indica que no todos los pacientes se benefician de ella. Además, la quimioterapia adyuvante posoperatoria puede provocar numerosos efectos secundarios. El estudio IDEA informó que se produjeron toxicidades relacionadas con la quimioterapia de grado 3 o superior en el 20 % de los pacientes que recibieron 3 meses de quimioterapia adyuvante y en el 36,9 % de los pacientes que recibieron 6 meses. Estos efectos secundarios incluyen mucositis, vómitos, diarrea, neutropenia febril, fatiga, caída del cabello, síndrome mano-pie (dolor, enrojecimiento y descamación de la piel de las palmas y las plantas), neurotoxicidad y cardiotoxicidad. La incidencia y gravedad de estos efectos secundarios varían según los medicamentos específicos y los métodos de administración, y algunos efectos secundarios, como la neuropatía periférica inducida por oxaliplatino, pueden persistir a largo plazo y afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Por lo tanto, tanto los proveedores de atención médica como los pacientes buscan terapias adicionales para reducir la toxicidad y mejorar la eficacia del tratamiento estándar. En la práctica del mundo real, muchos pacientes con cáncer colorrectal han recibido Medicina Tradicional China (MTC) como parte de su atención posoperatoria, y la MTC desempeña un papel importante en la prevención y el tratamiento del cáncer colorrectal.

En la medicina tradicional china, el cáncer colorrectal se clasifica en condiciones como "zang du" (toxina orgánica), "chang ji" (acumulación intestinal) y "ji ju" (acumulación masiva), causadas principalmente por una dieta irregular, desequilibrio emocional y deficiencia. de energía vital (qi). Aunque la enfermedad se origina en los intestinos, está estrechamente relacionada con el bazo, el estómago, el hígado y los riñones. La enfermedad en su etapa inicial está dominada por el calor húmedo y el estancamiento de toxinas, mientras que las etapas posteriores se caracterizan por una deficiencia de energía vital con exceso de factores patógenos, que generalmente involucran deficiencia de yang en el bazo y el riñón, deficiencia de qi y sangre, o deficiencia de yin en el hígado y el riñón. La deficiencia de energía vital y el desequilibrio yin-yang son factores clave en el desarrollo del cáncer colorrectal. La acumulación de calor húmedo en los intestinos conduce al estancamiento del qi, la formación de toxinas y, finalmente, la formación de masas, que es un mecanismo central del desarrollo de enfermedades.

Este estudio tiene como objetivo investigar el papel de agregar MTC durante y después de la cirugía y la quimioterapia para mejorar la eficacia clínica de la quimioterapia adyuvante, reducir la aparición de efectos adversos, prevenir metástasis y recurrencia y, en última instancia, mejorar las tasas de supervivencia.