Bewertung der Vorteile der personalisierten Traditionellen Chinesischen Medizin bei der postoperativen Behandlung von lokal fortgeschrittenem Darmkrebs

Darmkrebs ist weltweit die dritthäufigste krebsbedingte Todesursache. Im Jahr 2020 wurden 1,9 Millionen Neuerkrankungen und fast 935.000 Todesfälle gemeldet. In China steht Darmkrebs sowohl bei Männern als auch bei Frauen an dritter Stelle bei den Neuerkrankungen, bei Männern an fünfter und bei Frauen an zweiter Stelle bei krebsbedingten Todesfällen. Es ist zu einem globalen Gesundheitsproblem und einer großen Bedrohung für die Gesundheit der Menschen geworden. Die chirurgische Resektion ist die primäre Behandlung von Dickdarmkrebs und kann den Tumor möglicherweise heilen. Mehr als 50 % der Darmkrebspatienten werden in lokal fortgeschrittenen Stadien (Stadium II und III) diagnostiziert. Auch nach einer kurativen Operation kommt es bei etwa 50 % dieser Patienten zu einem Tumorrezidiv aufgrund nicht nachweisbarer Mikrometastasen, die nach der Operation bestehen bleiben. Die meisten dieser Patienten benötigen eine adjuvante Chemotherapie, um Mikrometastasen zu beseitigen und die Heilungsraten zu verbessern. Eine postoperative adjuvante Chemotherapie kann versteckte Mikrometastasen beseitigen und das Überleben von Patienten mit Darmkrebs verlängern. Große klinische Studien haben gezeigt, dass eine adjuvante Chemotherapie die Rezidivrate um 41 % und die Gesamtmortalität um 33 % senkt. Daher ist eine Operation in Kombination mit einer postoperativen adjuvanten Chemotherapie der Standardbehandlungsansatz zur Heilung von Darmkrebs.

Allerdings erleiden etwa 25 % der Patienten mit Darmkrebs im Stadium III trotz adjuvanter Chemotherapie immer noch einen Rückfall, was darauf hindeutet, dass nicht alle Patienten davon profitieren. Darüber hinaus kann eine postoperative adjuvante Chemotherapie zahlreiche Nebenwirkungen verursachen. In der IDEA-Studie wurde berichtet, dass bei 20 % der Patienten, die drei Monate lang eine adjuvante Chemotherapie erhielten, und bei 36,9 % der Patienten, die sechs Monate lang eine adjuvante Chemotherapie erhielten, chemotherapiebedingte Toxizitäten vom Grad 3 oder höher auftraten. Zu diesen Nebenwirkungen gehören Mukositis, Erbrechen, Durchfall, fieberhafte Neutropenie, Müdigkeit, Haarausfall, Hand-Fuß-Syndrom (Schmerzen, Rötung und Abschälen der Haut an Handflächen und Fußsohlen), Neurotoxizität und Kardiotoxizität. Die Häufigkeit und Schwere dieser Nebenwirkungen variiert je nach Medikament und Verabreichungsmethode, und einige Nebenwirkungen, wie z. B. die Oxaliplatin-induzierte periphere Neuropathie, können langfristig anhalten und die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen.

Daher suchen sowohl Gesundheitsdienstleister als auch Patienten nach zusätzlichen Therapien, um die Toxizität zu reduzieren und die Wirksamkeit der Standardbehandlung zu verbessern. In der Praxis erhalten viele Darmkrebspatienten im Rahmen ihrer postoperativen Versorgung Traditionelle Chinesische Medizin (TCM), und die TCM spielt eine wichtige Rolle bei der Prävention und Behandlung von Darmkrebs.

In der TCM wird Darmkrebs in Erkrankungen wie „zang du“ (Organtoxin), „chang ji“ (Ansammlung im Darm) und „ji ju“ (Massenansammlung) eingeteilt, die hauptsächlich durch unregelmäßige Ernährung, emotionales Ungleichgewicht und Mangel verursacht werden der Lebensenergie (Qi). Obwohl die Krankheit ihren Ursprung im Darm hat, ist sie eng mit Milz, Magen, Leber und Nieren verbunden. Im Frühstadium der Erkrankung dominieren feuchte Hitze und Toxinstau, während spätere Stadien durch einen Mangel an Lebensenergie mit einem Überschuss an pathogenen Faktoren gekennzeichnet sind, typischerweise mit Milz- und Nieren-Yang-Mangel, Qi- und Blut-Mangel oder Leber- und Nieren-Yin-Mangel. Ein Mangel an Lebensenergie und ein Yin-Yang-Ungleichgewicht sind Schlüsselfaktoren für die Entstehung von Darmkrebs. Die Ansammlung von feuchter Hitze im Darm führt zu einer Stagnation des Qi, zur Bildung von Toxinen und schließlich zur Massenbildung, was ein zentraler Mechanismus der Krankheitsentstehung ist.

Ziel dieser Studie ist es, die Rolle der Zugabe von TCM während und nach Operationen und Chemotherapie zu untersuchen, um die klinische Wirksamkeit einer adjuvanten Chemotherapie zu verbessern, das Auftreten von Nebenwirkungen zu reduzieren, Metastasen und Rezidive zu verhindern und letztendlich die Überlebensraten zu verbessern.