Evaluatie van de voordelen van gepersonaliseerde traditionele Chinese geneeskunde bij de postoperatieve behandeling van lokaal gevorderde colorectale kanker

Colorectale kanker is wereldwijd de derde belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde sterfgevallen, met 1,9 miljoen nieuwe gevallen en bijna 935.000 sterfgevallen gerapporteerd in 2020. In China staat colorectale kanker op de derde plaats wat betreft nieuwe gevallen voor zowel mannen als vrouwen, terwijl het op de vijfde plaats staat wat betreft kankergerelateerde sterfgevallen onder mannen en op de tweede plaats onder vrouwen. Het is een mondiaal volksgezondheidsprobleem geworden en een grote bedreiging voor de gezondheid van mensen. Chirurgische resectie is de primaire behandeling voor darmkanker en kan de tumor mogelijk genezen. Meer dan 50% van de darmkankerpatiënten wordt gediagnosticeerd in lokaal gevorderde stadia (stadium II en III). Zelfs na curatieve chirurgie ervaart ongeveer 50% van deze patiënten een terugkeer van de tumor als gevolg van niet-detecteerbare micrometastasen die na de operatie blijven bestaan. De meeste van deze patiënten hebben adjuvante chemotherapie nodig om micrometastasen te elimineren en de genezingspercentages te verbeteren. Postoperatieve adjuvante chemotherapie kan verborgen micrometastasen uitroeien en de overleving bij colorectale kankerpatiënten verlengen. Grote klinische onderzoeken hebben aangetoond dat adjuvante chemotherapie het recidiefpercentage met 41% en de totale mortaliteit met 33% vermindert. Chirurgie gecombineerd met postoperatieve adjuvante chemotherapie is dus de standaardbehandeling om darmkanker te genezen.

Ongeveer 25% van de stadium III-patiënten met colorectale kanker hervalt echter nog steeds ondanks adjuvante chemotherapie, wat erop wijst dat niet alle patiënten er baat bij hebben. Bovendien kan postoperatieve adjuvante chemotherapie talrijke bijwerkingen veroorzaken. Uit het IDEA-onderzoek bleek dat chemotherapiegerelateerde toxiciteiten van graad 3 of hoger optraden bij 20% van de patiënten die drie maanden adjuvante chemotherapie kregen en bij 36,9% van de patiënten die zes maanden kregen. Deze bijwerkingen zijn onder meer mucositis, braken, diarree, febriele neutropenie, vermoeidheid, haaruitval, hand-voetsyndroom (pijn, roodheid en loslaten van de huid op de handpalmen en voetzolen), neurotoxiciteit en cardiotoxiciteit. De incidentie en ernst van deze bijwerkingen variëren afhankelijk van de specifieke geneesmiddelen en toedieningsmethoden, en sommige bijwerkingen, zoals door oxaliplatine geïnduceerde perifere neuropathie, kunnen langdurig aanhouden en de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk beïnvloeden.

Zowel zorgverleners als patiënten zijn dus op zoek naar aanvullende therapieën om de toxiciteit te verminderen en de werkzaamheid van de standaardbehandeling te verbeteren. In de praktijk hebben veel patiënten met colorectale kanker Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM) gekregen als onderdeel van hun postoperatieve zorg, en TCM speelt een belangrijke rol bij de preventie en behandeling van colorectale kanker.

In TCM wordt colorectale kanker geclassificeerd onder omstandigheden zoals "zang du" (orgaantoxine), "chang ji" (intestinale accumulatie) en "ji ju" (massaaccumulatie), voornamelijk veroorzaakt door een onregelmatig dieet, emotionele onbalans en tekorten. van vitale energie (qi). Hoewel de ziekte zijn oorsprong vindt in de darmen, is deze nauw verwant aan de milt, maag, lever en nieren. De ziekte in een vroeg stadium wordt gedomineerd door vocht-hitte en stagnatie van toxines, terwijl latere stadia worden gekenmerkt door een tekort aan vitale energie met overmatige pathogene factoren, waarbij doorgaans sprake is van milt- en nier-yang-deficiëntie, qi- en bloed-deficiëntie, of lever- en nier-yin-deficiëntie. Een tekort aan vitale energie en een verstoorde yin-yang-balans zijn sleutelfactoren bij de ontwikkeling van colorectale kanker. Ophoping van vocht en warmte in de darmen leidt tot stagnatie van qi, de vorming van toxines en uiteindelijk tot massavorming, wat een kernmechanisme is voor de ontwikkeling van ziekten.

Deze studie heeft tot doel de rol te onderzoeken van het toevoegen van TCM tijdens en na chirurgie en chemotherapie om de klinische werkzaamheid van adjuvante chemotherapie te verbeteren, het optreden van bijwerkingen te verminderen, metastasen en herhaling te voorkomen en uiteindelijk de overlevingskansen te verbeteren.