Evaluering af fordelene ved personlig traditionel kinesisk medicin i postoperativ behandling for lokalt avanceret kolorektal cancer

Kolorektal cancer er den tredje hyppigste årsag til kræftrelaterede dødsfald på verdensplan med 1,9 millioner nye tilfælde og næsten 935.000 dødsfald rapporteret i 2020. I Kina ligger kolorektal cancer på tredjepladsen i nye tilfælde for både mænd og kvinder, mens den er på en femteplads i kræftrelaterede dødsfald blandt mænd og nummer to blandt kvinder. Det er blevet et globalt folkesundhedsproblem og en stor trussel mod folks sundhed. Kirurgisk resektion er den primære behandling for tyktarmskræft og kan potentielt helbrede tumoren. Mere end 50 % af tyktarmskræftpatienter diagnosticeres på lokalt fremskredne stadier (stadie II og III). Selv efter kurativ kirurgi oplever omkring 50 % af disse patienter tumorgentagelse på grund af uopdagelige mikrometastaser, der fortsætter efter operationen. De fleste af disse patienter kræver adjuverende kemoterapi for at eliminere mikrometastaser og forbedre helbredelsesraten. Postoperativ adjuverende kemoterapi kan udrydde skjulte mikrometastaser og forlænge overlevelsen hos patienter med kolorektal cancer. Store kliniske forsøg har vist, at adjuverende kemoterapi reducerer recidivraten med 41 % og den samlede dødelighed med 33 %. Operation kombineret med postoperativ adjuverende kemoterapi er således standardbehandlingsmetoden til at helbrede tyktarmskræft.

Imidlertid får omkring 25 % af stadium III kolorektal cancerpatienter stadig tilbagefald på trods af adjuverende kemoterapi, hvilket indikerer, at ikke alle patienter har gavn af det. Derudover kan postoperativ adjuverende kemoterapi forårsage adskillige bivirkninger. IDEA-undersøgelsen rapporterede, at grad 3 eller højere kemoterapi-relaterede toksiciteter forekom hos 20 % af patienterne, der fik 3 måneders adjuverende kemoterapi, og 36,9 % af patienterne fik 6 måneder. Disse bivirkninger omfatter slimhindebetændelse, opkastning, diarré, febril neutropeni, træthed, hårtab, hånd-fod-syndrom (smerte, rødme og afskalning af huden på håndflader og såler), neurotoksicitet og kardiotoksicitet. Forekomsten og sværhedsgraden af ​​disse bivirkninger varierer afhængigt af de specifikke lægemidler og administrationsmetoder, og nogle bivirkninger, såsom oxaliplatin-induceret perifer neuropati, kan vare ved på længere sigt, hvilket i væsentlig grad påvirker patienternes livskvalitet.

Således søger både sundhedsudbydere og patienter yderligere terapier for at reducere toksicitet og forbedre effektiviteten af ​​standardbehandling. I praksis i den virkelige verden har mange kolorektal cancerpatienter modtaget traditionel kinesisk medicin (TCM) som en del af deres postoperative behandling, og TCM spiller en væsentlig rolle i forebyggelse og behandling af kolorektal cancer.

I TCM klassificeres kolorektal cancer under tilstande som "zang du" (organtoksin), "chang ji" (tarmakkumulering) og "ji ju" (masseakkumulering), primært forårsaget af uregelmæssig kost, følelsesmæssig ubalance og mangel af vital energi (qi). Selvom sygdommen stammer fra tarmene, er den nært beslægtet med milten, maven, leveren og nyrerne. Tidlig sygdom er domineret af fugtig varme og toksin-stagnation, mens senere stadier er karakteriseret ved mangel på vital energi med overskydende patogene faktorer, typisk involverer milt- og nyre-yang-mangel, qi- og blodmangel eller lever- og nyre-yin-mangel. En mangel på vital energi og yin-yang ubalance er nøglefaktorer i udviklingen af ​​tyktarmskræft. Ophobning af fugtig varme i tarmene fører til stagnation af qi, toksindannelse og eventuel massedannelse, som er en kernemekanisme for sygdomsudvikling.

Denne undersøgelse har til formål at undersøge betydningen af ​​at tilføje TCM under og efter operation og kemoterapi for at øge den kliniske effektivitet af adjuverende kemoterapi, reducere forekomsten af ​​bivirkninger, forhindre metastaser og tilbagefald og i sidste ende forbedre overlevelsesraterne.