Avaliando os benefícios da medicina tradicional chinesa personalizada no tratamento pós-operatório do câncer colorretal localmente avançado

O cancro colorrectal é a terceira principal causa de mortes relacionadas com o cancro em todo o mundo, com 1,9 milhões de novos casos e quase 935.000 mortes notificadas em 2020. Na China, o cancro colorrectal ocupa o terceiro lugar em novos casos tanto para homens como para mulheres, enquanto ocupa o quinto lugar em mortes relacionadas com o cancro entre os homens e o segundo entre as mulheres. Tornou-se um problema de saúde pública global e uma grande ameaça à saúde das pessoas. A ressecção cirúrgica é o tratamento primário para o câncer de cólon e pode potencialmente curar o tumor. Mais de 50% dos pacientes com câncer de cólon são diagnosticados em estágios localmente avançados (estágios II e III). Mesmo após a cirurgia curativa, cerca de 50% desses pacientes apresentam recorrência do tumor devido a micrometástases indetectáveis ​​que persistem após a cirurgia. A maioria desses pacientes necessita de quimioterapia adjuvante para eliminar micrometástases e melhorar as taxas de cura. A quimioterapia adjuvante pós-operatória pode erradicar micrometástases ocultas e prolongar a sobrevida em pacientes com câncer colorretal. Grandes ensaios clínicos demonstraram que a quimioterapia adjuvante reduz a taxa de recorrência em 41% e a mortalidade geral em 33%. Assim, a cirurgia combinada com quimioterapia adjuvante pós-operatória é a abordagem de tratamento padrão para curar o câncer de cólon.

No entanto, cerca de 25% dos pacientes com câncer colorretal em estágio III ainda apresentam recidiva, apesar da quimioterapia adjuvante, indicando que nem todos os pacientes se beneficiam dela. Além disso, a quimioterapia adjuvante pós-operatória pode causar inúmeros efeitos colaterais. O estudo IDEA relatou que toxicidades relacionadas à quimioterapia de grau 3 ou superior ocorreram em 20% dos pacientes que receberam 3 meses de quimioterapia adjuvante e em 36,9% dos pacientes que receberam 6 meses. Esses efeitos colaterais incluem mucosite, vômito, diarreia, neutropenia febril, fadiga, queda de cabelo, síndrome mão-pé (dor, vermelhidão e descamação da pele nas palmas das mãos e plantas dos pés), neurotoxicidade e cardiotoxicidade. A incidência e a gravidade destes efeitos secundários variam dependendo dos medicamentos específicos e dos métodos de administração, e alguns efeitos secundários, como a neuropatia periférica induzida pela oxaliplatina, podem persistir a longo prazo, afetando significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

Assim, tanto os prestadores de cuidados de saúde como os pacientes procuram terapias adicionais para reduzir a toxicidade e melhorar a eficácia do tratamento padrão. Na prática do mundo real, muitos pacientes com câncer colorretal receberam Medicina Tradicional Chinesa (MTC) como parte de seus cuidados pós-operatórios, e a MTC desempenha um papel significativo na prevenção e tratamento do câncer colorretal.

Na MTC, o câncer colorretal é classificado em condições como "zang du" (toxina de órgão), "chang ji" (acúmulo intestinal) e "ji ju" (acúmulo de massa), causadas principalmente por dieta irregular, desequilíbrio emocional e deficiência. de energia vital (qi). Embora a doença tenha origem nos intestinos, está intimamente relacionada ao baço, estômago, fígado e rins. A doença em estágio inicial é dominada por calor úmido e estagnação de toxinas, enquanto os estágios posteriores são caracterizados por uma deficiência de energia vital com excesso de fatores patogênicos, geralmente envolvendo deficiência de yang do baço e do rim, deficiência de qi e sangue, ou deficiência de yin do fígado e rim. A deficiência de energia vital e o desequilíbrio yin-yang são fatores-chave no desenvolvimento do câncer colorretal. O acúmulo de umidade e calor nos intestinos leva à estagnação do qi, à formação de toxinas e à eventual formação de massa, que é um mecanismo central do desenvolvimento da doença.

Este estudo tem como objetivo investigar o papel da adição de TCM durante e após a cirurgia e quimioterapia para aumentar a eficácia clínica da quimioterapia adjuvante, reduzir a ocorrência de efeitos adversos, prevenir metástases e recorrência e, em última análise, melhorar as taxas de sobrevivência.