Оценка преимуществ персонализированной традиционной китайской медицины в послеоперационном лечении местно-распространенного колоректального рака

Колоректальный рак является третьей по значимости причиной смертности от рака во всем мире: в 2020 году было зарегистрировано 1,9 миллиона новых случаев и почти 935 000 смертей. В Китае колоректальный рак занимает третье место по числу новых случаев как среди мужчин, так и среди женщин, пятое место по смертности от рака среди мужчин и второе место среди женщин. Это стало глобальной проблемой общественного здравоохранения и серьезной угрозой для здоровья людей. Хирургическая резекция является основным методом лечения рака толстой кишки и потенциально может вылечить опухоль. Более чем у 50% больных раком толстой кишки диагноз диагностируется на местно-распространенной стадии (стадии II и III). Даже после радикального хирургического вмешательства около 50% этих пациентов наблюдают рецидив опухоли из-за необнаружимых микрометастазов, которые сохраняются после операции. Большинству этих пациентов требуется адъювантная химиотерапия для устранения микрометастазов и улучшения показателей излечения. Послеоперационная адъювантная химиотерапия может уничтожить скрытые микрометастазы и продлить выживаемость больных колоректальным раком. Крупные клинические исследования показали, что адъювантная химиотерапия снижает частоту рецидивов на 41% и общую смертность на 33%. Таким образом, хирургическое вмешательство в сочетании с послеоперационной адъювантной химиотерапией является стандартным подходом к лечению рака толстой кишки.

Однако около 25% пациентов с колоректальным раком III стадии по-прежнему рецидивируют, несмотря на адъювантную химиотерапию, что указывает на то, что не всем пациентам она приносит пользу. Кроме того, послеоперационная адъювантная химиотерапия может вызывать многочисленные побочные эффекты. В исследовании IDEA сообщалось, что токсичность, связанная с химиотерапией 3 или более высокой степени, наблюдалась у 20% пациентов, получавших адъювантную химиотерапию в течение 3 месяцев, и у 36,9% пациентов, получавших 6 месяцев. Эти побочные эффекты включают мукозит, рвоту, диарею, фебрильную нейтропению, усталость, выпадение волос, ладонно-стопный синдром (боль, покраснение и шелушение кожи на ладонях и подошвах), нейротоксичность и кардиотоксичность. Частота и тяжесть этих побочных эффектов варьируются в зависимости от конкретных препаратов и методов введения, а некоторые побочные эффекты, такие как периферическая нейропатия, вызванная оксалиплатином, могут сохраняться в течение длительного времени, существенно влияя на качество жизни пациентов.

Таким образом, как медицинские работники, так и пациенты ищут дополнительные методы лечения для снижения токсичности и повышения эффективности стандартного лечения. В реальной практике многие пациенты с колоректальным раком получали традиционную китайскую медицину (ТКМ) в рамках послеоперационного ухода, и традиционная китайская медицина играет важную роль в профилактике и лечении колоректального рака.

В традиционной китайской медицине колоректальный рак классифицируется по таким состояниям, как «цзан ду» (органный токсин), «чан цзи» (накопление в кишечнике) и «цзи цзюй» (накопление массы), вызванные, главным образом, неправильным питанием, эмоциональным дисбалансом и дефицитом. жизненной энергии (ци). Хотя заболевание возникает в кишечнике, оно тесно связано с селезенкой, желудком, печенью и почками. На ранней стадии заболевания преобладают сырость, тепло и застой токсинов, тогда как на более поздних стадиях наблюдается дефицит жизненной энергии с избытком патогенных факторов, обычно связанных с дефицитом Ян в селезенке и почках, дефицитом Ци и крови или дефицитом Инь в печени и почках. Дефицит жизненной энергии и дисбаланс Инь-Ян являются ключевыми факторами развития колоректального рака. Накопление сырости и тепла в кишечнике приводит к застою ци, образованию токсинов и, в конечном итоге, образованию массы, что является основным механизмом развития заболеваний.

Целью этого исследования является изучение роли добавления ТКМ во время и после операции и химиотерапии для повышения клинической эффективности адъювантной химиотерапии, уменьшения возникновения побочных эффектов, предотвращения метастазирования и рецидивов и, в конечном итоге, улучшения показателей выживаемости.