La présente étude a été réalisée sur 30 patients atteints de parodontite de stade III pour évaluer l'efficacité de la fibrine lyophilisée riche en plaquettes seule et associée à l'hydroxyapatite nanocristalline dans le traitement des défauts parodontaux intra-osseux. (Lyo-PRF -IBDs)

La parodontite est un processus inflammatoire multifactoriel affectant les tissus parodontaux. Parmi les signes caractéristiques de la maladie parodontale figure la perte du support osseux alvéolaire. Le risque de perte osseuse alvéolaire supplémentaire et la probabilité de perte de dents augmentent avec la présence de défauts intra-osseux.

Les défauts parodontaux intra-osseux (MICI) sont des défauts osseux de morphologie spécifique, le fond de ces défauts est situé plus apicalement que la crête alvéolaire et ils sont entourés de parois osseuses sur 1, 2 ou 3 côtés, avec la dent racine formant le mur supplémentaire. La prévalence de ces défauts est nettement inférieure à celle des défauts parodontaux supra-crestals.

L’un des principaux objectifs de la thérapie parodontale est de régénérer les tissus parodontaux perdus après avoir stoppé la progression de la maladie. La prise en charge chirurgicale des sites parodontaux touchés comprend des procédures conventionnelles et régénératives. La modalité conventionnelle de débridement chirurgical permet un accès fiable aux surfaces radiculaires conduisant uniquement à une guérison par réparation. Tandis que les options de traitement régénératif permettent la régénération du ligament et de l’os parodontaux détruits. La régénération tissulaire guidée (GTR), la mise en place de matériaux de greffe osseuse, l'ajout de médiateurs biologiques et une combinaison de ces techniques sont les différentes formes de techniques de régénération parodontale.

Les greffes osseuses (BG) et leurs substituts sont classés en greffes osseuses autogènes, allogéniques, xénogéniques et synthétiques. L'hydroxyapatite nanocristalline synthétique (NCHA) a été largement utilisée comme matériau de remplacement de greffe osseuse et caractérisée par ses propriétés ostéoconductrices et ses caractéristiques ostéointégratives améliorées. La taille de la particule s’est avérée être d’environ 18 nm, permettant une substitution osseuse vitale plus rapide. Il a été prouvé que le NCHA peut améliorer l’adhésion des cellules formatrices osseuses (ostéoblastes) davantage que les micromatériaux. De plus, les particules de taille nanométrique confèrent au NCHA des propriétés particulières telles qu'une couche superficielle ahydratée, un rapport surface/volume élevé, cette couche est activement impliquée dans le processus d'homéostasie, l'échange ionique et d'autres techniques impliquées dans la régulation de l'ostéogenèse. NCHA est ostéoconducteur mais possède des propriétés ostéoinductives inférieures ; par conséquent, l’un des efforts visant à augmenter la capacité de ce matériau consiste à le combiner avec d’autres matériaux bioactifs tels que la fibrine riche en plaquettes (PRF).

La fibrine riche en plaquettes est un concentré plaquettaire de deuxième génération largement utilisé dans le traitement des déficiences osseuses et son action principale découle de sa teneur élevée en plaquettes qui libèrent de nombreux facteurs de croissance (GF) et cytokines. Cependant, le PRF fraîchement préparé doit être utilisé immédiatement afin de conserver la bioactivité des facteurs de croissance. De plus, le taux de biodégradation du PRF est rapide et irrégulier, tout comme la libération rapide de facteurs de croissance, puis hydrolysés par voie enzymatique.

La lyophilisation du PRF par lyophilisateur sous vide s’est avérée fournir un réseau de fibrine tridimensionnel dense, une meilleure stabilité au stockage avec une demi-vie plus longue et une préservation des GF. La fibrine lyophilisée riche en plaquettes (Ly-PRF) a montré une adaptabilité en tant que biomatériau viable pour une application en tant que bio-échafaudage cranio-facial en raison de l'avantage de réduire la difficulté d'application, fournissant à un tissu nouvellement développé un accès direct à plusieurs GF ainsi qu'à , des GF à libération prolongée présentant un meilleur processus de régénération tissulaire et une meilleure reconstruction du tissu osseux.

Il a été prouvé que Ly-PRF améliore significativement la différenciation ostéogénique des cellules souches mésenchymateuses de la moelle osseuse (BMSC) in vitro grâce à la régulation positive des marqueurs ostéogéniques : collagène de type I, ostéopontine (OPN), ostéocalcine (OCN) et protéine morphogénétique osseuse 2. (BMP-2). La BMP-2 est décrite comme étant ostéoinductive, capable d'induire et d'améliorer la croissance et la formation osseuses, et elle favorise également la chimiotaxie, la prolifération et la différenciation cellulaire vers la voie ostéogénique.

Le présent essai clinique sera réalisé pour clarifier et faire la lumière sur le Ly-PRF dans la régénération parodontale