Niniejsze badanie przeprowadzono na 30 pacjentach z zapaleniem przyzębia w stadium III w celu oceny skuteczności samej liofilizowanej fibryny bogatopłytkowej w połączeniu z nanokrystalicznym hydroksyapatytem w leczeniu ubytków śródkostnych przyzębia (Lyo-PRF -IBDs)

Zapalenie przyzębia to wieloczynnikowy proces zapalny atakujący tkanki przyzębia. Do charakterystycznych objawów choroby przyzębia należy utrata wsparcia kości wyrostka zębodołowego. Ryzyko dalszej utraty kości wyrostka zębodołowego i prawdopodobieństwo utraty zębów wzrasta wraz z obecnością ubytków śródkostnych.

Przyzębia ubytki śródkostne (IBD) to ubytki kostne o specyficznej morfologii, których dno jest położone bardziej wierzchołkowo niż grzebień wyrostka zębodołowego i są otoczone ścianami kostnymi z 1, 2 lub 3 stron z zębem. korzeń tworzący dodatkową ścianę. Częstość występowania tych wad jest znacznie mniejsza niż wad przyzębia nadwyrostkowego.

Do głównych celów leczenia periodontologicznego należy regeneracja utraconych tkanek przyzębia po zatrzymaniu postępu choroby. Chirurgiczne leczenie miejsc objętych zmianami przyzębia obejmuje procedury konwencjonalne i regeneracyjne. Konwencjonalna metoda chirurgicznego opracowania rany pozwala na niezawodny dostęp do powierzchni korzenia, co prowadzi jedynie do wygojenia poprzez naprawę. Natomiast możliwości leczenia regeneracyjnego pozwalają na regenerację zniszczonych więzadeł przyzębnych i kości. Sterowana regeneracja tkanki (GTR), umieszczanie materiałów do przeszczepów kostnych, dodatek mediatorów biologicznych i połączenie takich technik to różne formy technik regeneracji przyzębia.

Przeszczepy kostne (BG) i substytuty dzieli się na przeszczepy autogenne, allogenne, ksenogenne i syntetyczne. Syntetyczny nanokrystaliczny hydroksyapatyt (NCHA) jest szeroko stosowany jako materiał zastępujący przeszczepy kostne i charakteryzuje się właściwościami osteoprzewodzącymi oraz lepszymi właściwościami osteointegracyjnymi. Stwierdzono, że wielkość cząstki wynosi około 18 nm, co pozwala na szybszą substytucję kości. Udowodniono, że NCHA może w większym stopniu zwiększać adhezję komórek kościotwórczych (osteoblastów) niż mikromateriały. Co więcej, nanocząsteczki zapewniają NCHA specjalne właściwości, takie jak uwodniona warstwa powierzchniowa, duży stosunek powierzchni do objętości. Warstwa ta aktywnie uczestniczy w procesie homeostazy, wymianie jonowej i innych technikach związanych z regulacją osteogenezy. NCHA jest osteokonduktywny, ale ma gorsze właściwości osteoindukcyjne; dlatego jednym z wysiłków zmierzających do zwiększenia możliwości tego materiału jest połączenie go z innymi materiałami bioaktywnymi, takimi jak fibryna bogatopłytkowa (PRF).

Fibryna bogatopłytkowa to koncentrat płytek krwi drugiej generacji, szeroko stosowany w leczeniu niedoborów kości, a jego główne działanie wynika z wysokiej zawartości płytek krwi, które uwalniają wiele czynników wzrostu (GF) i cytokin. Jednakże świeżo przygotowany PRF należy zużyć natychmiast, aby zachować bioaktywność czynników wzrostu. Ponadto tempo biodegradacji PRF jest szybkie i nieregularne, wraz z szybkim uwalnianiem czynników wzrostu, a następnie hydrolizowane enzymatycznie.

Stwierdzono, że liofilizacja PRF za pomocą liofilizatora próżniowego zapewnia gęstą trójwymiarową sieć fibryny, lepszą stabilność podczas przechowywania, dłuższy okres półtrwania i konserwację GF. Liofilizowana fibryna bogatopłytkowa (Ly-PRF) wykazała zdolność adaptacji jako realny biomateriał do zastosowania jako biologiczne rusztowanie twarzoczaszki ze względu na zaletę polegającą na zmniejszeniu trudności aplikacji i zapewnieniu nowo wyhodowanej tkanki prostego dostępu do wielu GF, a także GF o przedłużonym uwalnianiu charakteryzujące się lepszym procesem regeneracji tkanek i rekonstrukcją tkanki kostnej.

Udowodniono, że Ly-PRF znacząco poprawia osteogenne różnicowanie mezenchymalnych komórek macierzystych szpiku kostnego (BMSC) in vitro poprzez regulację w górę markerów osteogennych: kolagenu typu I, osteopontyny (OPN), osteokalcyny (OCN) i białka morfogenetycznego kości 2 (BMP-2). BMP-2 opisano jako substancję osteoindukcyjną, która jest zdolna do indukowania i wzmacniania wzrostu i tworzenia kości, a także wspomaga chemotaksję, proliferację i różnicowanie komórek w kierunku szlaku osteogennego.

Niniejsze badanie kliniczne zostanie przeprowadzone w celu wyjaśnienia i rzucenia światła na Ly-PRF w regeneracji przyzębia