O presente estudo foi realizado em 30 pacientes com periodontite em estágio III para avaliar a eficácia da fibrina rica em plaquetas liofilizada isoladamente e combinada com hidroxiapatita nanocristalina no tratamento de defeitos periodontais intra-ósseos (Lyo-PRF -IBDs)

A periodontite é um processo inflamatório multifatorial que afeta os tecidos periodontais. Entre os sinais característicos da doença periodontal está a perda de suporte ósseo alveolar. O risco de perda óssea alveolar adicional e a probabilidade de perda dentária aumentam com a presença de defeitos intraósseos.

Os defeitos intraósseos periodontais (DIIs) são defeitos ósseos com morfologia específica, a parte inferior desses defeitos está localizada mais apicalmente que a crista alveolar e são circundados por paredes ósseas em 1, 2 ou 3 lados, com o dente raiz formando a parede adicional. A prevalência desses defeitos é significativamente menor que a dos defeitos periodontais supracrestais.

Um dos principais objetivos da terapia periodontal é regenerar os tecidos periodontais perdidos após interromper o progresso da doença. O manejo cirúrgico dos locais afetados periodontalmente inclui procedimentos convencionais e regenerativos. A modalidade convencional de desbridamento cirúrgico permite acesso confiável às superfícies radiculares, levando apenas à cicatrização por reparo. Enquanto as opções de tratamento regenerativo permitem a regeneração do ligamento periodontal e do osso destruídos. A regeneração tecidual guiada (RTG), a colocação de materiais de enxerto ósseo, a adição de mediadores biológicos e uma combinação de tais técnicas são as diferentes formas de técnicas regenerativas periodontais.

Os enxertos ósseos (BGs) e substitutos são classificados em enxertos ósseos autógenos, alogênicos, xenogênicos e sintéticos. A hidroxiapatita nanocristalina sintética (NCHA) tem sido extensivamente aplicada como material de substituição de enxertos ósseos e caracterizada por suas propriedades osteocondutoras e melhores características osseointegrativas. O tamanho da partícula foi encontrado em torno de 18 nm, permitindo uma substituição óssea vital mais rápida. Foi provado que o NCHA pode aumentar a adesão das células formadoras do osso (osteoblastos) mais do que os micromateriais. Além disso, as partículas nanométricas fornecem propriedades especiais ao NCHA, como camada superficial hidratada, grande relação superfície/volume, esta camada está ativamente envolvida no processo de homeostase, troca iônica e outras técnicas envolvidas na regulação da osteogênese. NCHA é osteocondutora, mas possui propriedades osteoindutoras inferiores; portanto, um dos esforços para aumentar a capacidade deste material é combiná-lo com outros materiais bioativos, como a fibrina rica em plaquetas (PRF).

A fibrina rica em plaquetas é um concentrado de plaquetas de segunda geração que tem sido amplamente utilizado no tratamento da deficiência óssea e sua principal ação é derivada do seu alto teor de plaquetas que liberam diversos fatores de crescimento (GFs) e citocinas. Contudo, o PRF recentemente preparado deve ser utilizado imediatamente para reter a bioactividade dos factores de crescimento. Além disso, a taxa de biodegradação do PRF é rápida e irregular, juntamente com a rápida liberação de fatores de crescimento e, em seguida, hidrolisado enzimaticamente.

Descobriu-se que a liofilização do PRF por liofilizador a vácuo fornece uma rede tridimensional densa de fibrina, melhor estabilidade de armazenamento com meia-vida mais longa e preservação de GFs. A fibrina rica em plaquetas liofilizada (Ly-PRF) mostrou adaptabilidade como um biomaterial viável para aplicação como bio-andaime craniofacial devido à vantagem de diminuir a dificuldade de aplicação, fornecendo um tecido recém-cultivado com acesso direto a múltiplos GFs, bem como , GFs de liberação sustentada apresentando melhor processo de regeneração tecidual e reconstrução do tecido ósseo.

Foi comprovado que Ly-PRF melhora significativamente a diferenciação osteogênica de células-tronco mesenquimais da medula óssea (BMSC) in vitro através da regulação positiva de marcadores osteogênicos: colágeno tipo I, osteopontina (OPN), osteocalcina (OCN) e proteína morfogenética óssea 2 (BMP-2). A BMP-2 é descrita como osteoindutora, capaz de induzir e aumentar o crescimento e a formação óssea, além de promover quimiotaxia, proliferação e diferenciação celular em direção à via osteogênica.

O presente ensaio clínico será realizado para esclarecer e lançar alguma luz sobre o Ly-PRF na regeneração periodontal