Het huidige onderzoek werd uitgevoerd bij 30 patiënten met parodontitis in stadium III om de werkzaamheid te evalueren van gelyofiliseerd bloedplaatjesrijk fibrine alleen en gecombineerd met nanokristallijn hydroxyapatiet bij de behandeling van parodontale intra-botdefecten (Lyo-PRF -IBDs)

Parodontitis is een multifactorieel ontstekingsproces dat de parodontale weefsels aantast. Een van de karakteristieke symptomen van parodontitis is het verlies van alveolaire botondersteuning. Het risico op verder alveolair botverlies en de kans op tandverlies nemen toe met de aanwezigheid van intra-botdefecten.

Parodontale intra-botdefecten (IBD's) zijn botdefecten met een specifieke morfologie. De onderkant van deze defecten bevindt zich meer apicaal dan de alveolaire top en is omgeven door benige wanden aan 1-, 2- of 3-zijden, waarbij de tand wortel die de extra muur vormt. De prevalentie van deze defecten is aanzienlijk lager dan die van supracrestale parodontale defecten.

Een van de belangrijkste doelen van parodontale therapie is het regenereren van verloren parodontaal weefsel nadat de voortgang van de ziekte is gestopt. Chirurgische behandeling van parodontaal aangetaste plaatsen omvat conventionele en regeneratieve procedures. De conventionele modaliteit van chirurgisch debridement maakt betrouwbare toegang tot worteloppervlakken mogelijk, wat alleen tot genezing door herstel leidt. Terwijl de regeneratieve behandelingsopties de regeneratie van vernietigd parodontaal ligament en bot mogelijk maken. Geleide weefselregeneratie (GTR), plaatsing van bottransplantatiematerialen, de toevoeging van biologische mediatoren en een combinatie van dergelijke technieken zijn de verschillende vormen van parodontale regeneratieve technieken.

Bottransplantaten (BG's) en vervangingsmiddelen worden geclassificeerd in autogene, allogene, xenogene en synthetische bottransplantaten. Synthetisch nanokristallijn hydroxyapatiet (NCHA) is op grote schaal toegepast als vervangingsmateriaal voor bottransplantaten en wordt gekenmerkt door zijn osteogeleidende eigenschappen en verbeterde osseo-integratieve eigenschappen. De grootte van het deeltje bleek ongeveer 18 nm te zijn, waardoor een snellere vervanging van essentieel bot mogelijk was. Het is bewezen dat NCHA de adhesie van de botvormende cellen (osteoblasten) meer kan verbeteren dan micromaterialen. Bovendien bieden de deeltjes van nanogrootte speciale eigenschappen aan NCHA, zoals een gedehydrateerde oppervlaktelaag, een grote oppervlakte/volume-verhouding, deze laag is actief betrokken bij het homeostaseproces, ionenuitwisseling en andere technieken die betrokken zijn bij de regulatie van osteogenese. NCHA is osteoconductief maar heeft inferieure osteo-inductieve eigenschappen; daarom is een van de pogingen om het vermogen van dit materiaal te vergroten het combineren met andere bioactieve materialen zoals bloedplaatjesrijk fibrine (PRF).

Bloedplaatjesrijk fibrine is een bloedplaatjesconcentraat van de tweede generatie dat op grote schaal wordt gebruikt bij de behandeling van botdeficiëntie en de belangrijkste werking ervan is afgeleid van het hoge gehalte aan bloedplaatjes die veel groeifactoren (GF's) en cytokines vrijgeven. Vers bereide PRF moet echter onmiddellijk worden gebruikt om de bioactiviteit van groeifactoren te behouden. Bovendien is de biologische afbraaksnelheid van PRF snel en onregelmatig, samen met de snelle afgifte van groeifactoren, en vervolgens enzymatisch gehydrolyseerd.

Het lyofiliseren van PRF door een vacuümvriesdroger bleek een dicht driedimensionaal fibrinenetwerk, betere opslagstabiliteit met een langere halfwaardetijd en behoud van GF's op te leveren. Gevriesdroogd bloedplaatjesrijk fibrine (Ly-PRF) vertoonde aanpassingsvermogen als een levensvatbaar biomateriaal voor toepassing als een craniofaciale bio-scaffold vanwege het voordeel van het verlagen van de moeilijkheidsgraad bij het aanbrengen, waardoor een nieuw gegroeid weefsel directe toegang krijgt tot meerdere GF's en ook GF's met langdurige afgifte die een beter weefselregeneratieproces en botweefselreconstructie presenteren.

Het is bewezen dat Ly-PRF de osteogene differentiatie van mesenchymale stamcellen uit het beenmerg (BMSC) in vitro aanzienlijk verbetert door de opregulatie van osteogene markers: collageen type I, osteopontine (OPN), osteocalcine (OCN) en botmorfogenetisch eiwit 2 (BMP-2). Er wordt beschreven dat BMP-2 osteo-inductief is, dat in staat is botgroei en -vorming te induceren en te versterken, en het bevordert ook celchemotaxis, proliferatie en differentiatie naar de osteogene route.

De huidige klinische proef zal worden uitgevoerd om Ly-PRF bij parodontale regeneratie te verduidelijken en enig licht te werpen