Den nuvarande studien utfördes på 30 patienter med steg III parodontit för att utvärdera effektiviteten av lyofiliserat blodplättsrikt fibrin enbart och kombinerat med nanokristallin hydroxiapatit vid behandling av parodontala intrabeniga defekter (Lyo-PRF -IBDs)

Parodontit är en multifaktoriell inflammatorisk process som påverkar de parodontala vävnaderna. Bland de karakteristiska tecknen på periodontal sjukdom är förlust av alveolärt benstöd. Risken för ytterligare alveolär benförlust och sannolikheten för tandlossning ökar med förekomsten av intra-beniga defekter.

Parodontala intrabeniga defekter (IBD) är bendefekter med specifik morfologi, botten av dessa defekter är belägen mer apikalt än alveolkrönet och de är omgivna av benväggar på 1-, 2- eller 3-sidor, med tanden rot som bildar den extra väggen. Prevalensen av dessa defekter är betydligt lägre än supracrestal parodontala defekter.

Bland huvudmålen med parodontal terapi är att regenerera de förlorade parodontala vävnaderna efter att sjukdomsförloppet stoppats. Kirurgisk behandling av parodontalt drabbade platser inkluderar konventionella och regenerativa procedurer. Den konventionella metoden för kirurgisk debridering möjliggör tillförlitlig tillgång till rotytor som endast leder till läkning genom reparation. Medan de regenerativa behandlingsalternativen möjliggör regenerering av förstörda parodontala ligament och ben. Guidad vävnadsregenerering (GTR), placering av bentransplantationsmaterial, tillägg av biologiska mediatorer och en kombination av sådana tekniker är de olika formerna av periodontala regenerativa tekniker.

Bentransplantat (BG) och ersättningar klassificeras i autogena, allogena, xenogena och syntetiska bentransplantat. Syntetisk nanokristallin hydroxiapatit (NCHA) har använts i stor utsträckning som bentransplantatersättningsmaterial och kännetecknas av dess osteokonduktiva egenskaper och förbättrade osseointegrativa egenskaper. Storleken på partikeln visade sig vara runt 18 nm, vilket möjliggör snabbare vital bensubstitution. Det har bevisats att NCHA kan förbättra vidhäftningen av benbildande celler (osteoblaster) mer än mikromaterial. Vidare ger de nanostora partiklarna speciella egenskaper till NCHA såsom ahydratiserat ytskikt, ett stort yta/volymförhållande, detta skikt är aktivt involverat i homeostasprocessen, jonbyte och andra tekniker involverade i osteogenesregleringen. NCHA är osteoledande men har sämre osteoinduktiva egenskaper; därför är en av ansträngningarna för att öka förmågan hos detta material att kombinera det med andra bioaktiva material såsom blodplättsrikt fibrin (PRF).

Blodplättsrikt fibrin är ett andra generationens trombocytkoncentrat som har använts i stor utsträckning vid behandling av benbrist och dess huvudsakliga verkan härrör från dess höga innehåll av blodplättar som frisätter många tillväxtfaktorer (GF) och cytokiner. Nyberedd PRF måste dock användas omedelbart för att bibehålla tillväxtfaktorernas bioaktivitet. Dessutom är den biologiska nedbrytningshastigheten av PRF snabb och oregelbunden, tillsammans med den snabba frisättningen av tillväxtfaktorer, och sedan enzymatisk hydrolyserad.

Lyofiliseringen av PRF med en vakuumfrystork visade sig ge ett tätt tredimensionellt fibrinnätverk, bättre lagringsstabilitet med längre halveringstid och bevarande av GF. Lyofiliserat blodplättsrikt fibrin (Ly-PRF) visade anpassningsförmåga som ett livskraftigt biomaterial för applicering som en kraniofacial bioställning på grund av fördelen av att minska svårigheten vid applicering, vilket ger en nytillväxt vävnad med enkel tillgång till flera GF:er samt GFs med fördröjd frisättning som presenterar en bättre vävnadsregenereringsprocess och benvävnadsrekonstruktion.

Det bevisades att Ly-PRF signifikant förbättrar den osteogena differentieringen av benmärgsmesenkymala stamceller (BMSC) in vitro genom uppreglering av osteogena markörer: kollagen typ I, osteopontin (OPN), osteokalcin (OCN) och benmorfogenetiskt protein 2 (BMP-2). BMP-2 beskrivs som osteoinduktivt, vilket kan inducera och förstärka bentillväxt och benbildning, och det främjar också cellkemotaxi, proliferation och differentiering mot den osteogena vägen.

Den nuvarande kliniska prövningen kommer att utföras för att klargöra och belysa Ly-PRF vid periodontal regenerering