Настоящее исследование было проведено на 30 пациентах с пародонтитом III стадии для оценки эффективности лиофилизированного богатого тромбоцитами фибрина отдельно и в сочетании с нанокристаллическим гидроксиапатитом в лечении пародонтальных внутрикостных дефектов. (Lyo-PRF -IBDs)

Пародонтит – многофакторный воспалительный процесс, поражающий ткани пародонта. Среди характерных признаков заболеваний пародонта – потеря поддержки альвеолярной кости. Риск дальнейшей потери альвеолярной кости и вероятность потери зубов увеличивается при наличии внутрикостных дефектов.

Внутрикостные дефекты пародонта (ВКД) – это костные дефекты со специфической морфологией, дно этих дефектов расположено апикальнее альвеолярного гребня и с 1-, 2- или 3- сторон окружено костными стенками, при этом зуб корень, образующий дополнительную стенку. Распространенность этих дефектов значительно ниже, чем надгребневых дефектов пародонта.

Одной из основных целей пародонтальной терапии является регенерация утраченных тканей пародонта после остановки прогрессирования заболевания. Хирургическое лечение пораженных пародонта участков включает традиционные и регенеративные процедуры. Традиционный метод хирургической обработки обеспечивает надежный доступ к поверхности корня, приводящий только к заживлению путем восстановления. В то время как регенеративные варианты лечения позволяют восстановить разрушенные периодонтальные связки и кость. Направленная тканевая регенерация (НТР), размещение материалов для костной пластики, добавление биологических медиаторов и комбинация таких методов представляют собой различные формы методов регенерации пародонта.

Костные трансплантаты (КГ) и их заменители подразделяются на аутогенные, аллогенные, ксеногенные и синтетические костные трансплантаты. Синтетический нанокристаллический гидроксиапатит (NCHA) широко применяется в качестве материала для замены костного трансплантата и характеризуется своими остеокондуктивными свойствами и улучшенными остеоинтегративными свойствами. Было обнаружено, что размер частиц составляет около 18 нм, что позволяет быстрее осуществить жизненно важное замещение кости. Доказано, что NCHA может усиливать адгезию костеобразующих клеток (остеобластов) в большей степени, чем микроматериалы. Кроме того, наноразмерные частицы придают NCHA особые свойства, такие как гидратированный поверхностный слой, большое соотношение поверхность/объем, этот слой активно участвует в процессе гомеостаза, ионном обмене и других методах, участвующих в регуляции остеогенеза. NCHA является остеокондуктивным, но имеет худшие остеоиндуктивные свойства; поэтому одной из попыток повысить способность этого материала является объединение его с другими биологически активными материалами, такими как богатый тромбоцитами фибрин (PRF).

Богатый тромбоцитами фибрин представляет собой концентрат тромбоцитов второго поколения, который широко используется при лечении дефицита костной ткани, и его основное действие обусловлено высоким содержанием тромбоцитов, которые высвобождают множество факторов роста (ФР) и цитокинов. Однако свежеприготовленный PRF необходимо использовать немедленно, чтобы сохранить биоактивность факторов роста. Кроме того, скорость биоразложения PRF быстрая и неравномерная, наряду с быстрым высвобождением факторов роста, а затем ферментативным гидролизом.

Было обнаружено, что лиофилизация PRF с помощью вакуумной сублимационной сушки обеспечивает плотную трехмерную сеть фибрина, лучшую стабильность при хранении, более длительный период полураспада и сохранение GF. Лиофилизированный богатый тромбоцитами фибрин (Ly-PRF) продемонстрировал адаптируемость в качестве жизнеспособного биоматериала для применения в качестве краниофациального биокаркаса благодаря преимуществу снижения сложности применения, предоставления вновь выращенной ткани прямого доступа к множеству GF, а также GFs замедленного высвобождения, обеспечивающие лучший процесс регенерации тканей и реконструкцию костной ткани.

Было доказано, что Ly-PRF значительно улучшает остеогенную дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток костного мозга (BMSC) in vitro за счет активации остеогенных маркеров: коллагена типа I, остеопонтина (OPN), остеокальцина (OCN) и костного морфогенетического белка 2. (БМП-2). BMP-2 описывается как остеоиндуктивный препарат, способный индуцировать и усиливать рост и образование костей, а также способствует хемотаксису, пролиферации и дифференцировке клеток по остеогенному пути.

Настоящее клиническое исследование будет проведено с целью прояснить и пролить свет на эффективность Ly-PRF в регенерации пародонта.