Die vorliegende Studie wurde an 30 Patienten mit Parodontitis im Stadium III durchgeführt, um die Wirksamkeit von lyophilisiertem plättchenreichem Fibrin allein und in Kombination mit nanokristallinem Hydroxylapatit bei der Behandlung parodontaler intraossärer Defekte zu bewerten (Lyo-PRF -IBDs)

Parodontitis ist ein multifaktorieller Entzündungsprozess, der das parodontale Gewebe betrifft. Zu den charakteristischen Anzeichen einer Parodontitis gehört der Verlust der Alveolarknochenunterstützung. Das Risiko eines weiteren Alveolarknochenverlusts und die Wahrscheinlichkeit eines Zahnverlusts steigen mit dem Vorliegen intraossärer Defekte.

Parodontale intraossäre Defekte (IBDs) sind knöcherne Defekte mit spezifischer Morphologie. Der Grund dieser Defekte liegt weiter apikal als der Alveolarkamm und sie sind auf einer, zwei oder drei Seiten mit dem Zahn von Knochenwänden umgeben Wurzel, die die zusätzliche Wand bildet. Die Prävalenz dieser Defekte ist deutlich geringer als bei suprakrestalen parodontalen Defekten.

Zu den Hauptzielen der Parodontaltherapie gehört die Regeneration des verlorenen parodontalen Gewebes, nachdem das Fortschreiten der Krankheit aufgehalten wurde. Die chirurgische Behandlung parodontal betroffener Stellen umfasst konventionelle und regenerative Verfahren. Die herkömmliche Modalität des chirurgischen Debridements ermöglicht einen zuverlässigen Zugang zu den Wurzeloberflächen, was nur zur Heilung durch Reparatur führt. Die regenerativen Behandlungsmöglichkeiten ermöglichen die Regeneration zerstörter parodontaler Bänder und Knochen. Geführte Geweberegeneration (GTR), Platzierung von Knochentransplantationsmaterialien, Zugabe biologischer Mediatoren und eine Kombination solcher Techniken sind die verschiedenen Formen parodontaler Regenerationstechniken.

Knochentransplantate (BGs) und Ersatzstoffe werden in autogene, allogene, xenogene und synthetische Knochentransplantate eingeteilt. Synthetisches nanokristallines Hydroxylapatit (NCHA) wird in großem Umfang als Knochentransplantatersatzmaterial eingesetzt und zeichnet sich durch seine osteokonduktiven Eigenschaften und verbesserten osseointegrativen Eigenschaften aus. Es wurde festgestellt, dass die Partikelgröße etwa 18 nm beträgt, was einen schnelleren Ersatz lebenswichtiger Knochen ermöglicht. Es wurde nachgewiesen, dass NCHA die Adhäsion der knochenbildenden Zellen (Osteoblasten) stärker verbessern kann als Mikromaterialien. Darüber hinaus verleihen die Nanopartikel NCHA besondere Eigenschaften, wie z. B. eine ahydratisierte Oberflächenschicht, ein großes Verhältnis von Oberfläche zu Volumen. Diese Schicht ist aktiv am Homöostaseprozess, dem Ionenaustausch und anderen Techniken beteiligt, die an der Regulierung der Osteogenese beteiligt sind. NCHA ist osteokonduktiv, weist jedoch schlechtere osteoinduktive Eigenschaften auf; Daher besteht eine der Bemühungen, die Leistungsfähigkeit dieses Materials zu erhöhen, darin, es mit anderen bioaktiven Materialien wie plättchenreichem Fibrin (PRF) zu kombinieren.

Thrombozytenreiches Fibrin ist ein Thrombozytenkonzentrat der zweiten Generation, das häufig zur Behandlung von Knochenmangel eingesetzt wird. Seine Hauptwirkung beruht auf seinem hohen Gehalt an Blutplättchen, die viele Wachstumsfaktoren (GFs) und Zytokine freisetzen. Allerdings muss frisch zubereitetes PRF sofort verwendet werden, um die Bioaktivität der Wachstumsfaktoren zu erhalten. Darüber hinaus verläuft die biologische Abbaurate von PRF schnell und unregelmäßig, zusammen mit der raschen Freisetzung von Wachstumsfaktoren und der anschließenden enzymatischen Hydrolyse.

Es wurde festgestellt, dass die Lyophilisierung von PRF durch einen Vakuum-Gefriertrockner ein dichtes dreidimensionales Fibrinnetzwerk, eine bessere Lagerstabilität mit einer längeren Halbwertszeit und die Erhaltung von GFs liefert. Lyophilisiertes, plättchenreiches Fibrin (Ly-PRF) erwies sich als geeignetes Biomaterial für die Anwendung als kraniofaziales Biogerüst, da es den Vorteil hatte, die Schwierigkeit bei der Anwendung zu verringern und einem neu gewachsenen Gewebe direkten Zugang zu mehreren GFs zu bieten GFs mit verzögerter Freisetzung sorgen für einen besseren Geweberegenerationsprozess und eine bessere Knochengeweberekonstruktion.

Es wurde nachgewiesen, dass Ly-PRF die osteogene Differenzierung mesenchymaler Stammzellen des Knochenmarks (BMSC) in vitro durch die Hochregulierung osteogener Marker signifikant verbessert: Kollagen Typ I, Osteopontin (OPN), Osteocalcin (OCN) und knochenmorphogenetisches Protein 2 (BMP-2). BMP-2 wird als osteoinduktiv beschrieben und ist in der Lage, das Knochenwachstum und die Knochenbildung zu induzieren und zu verstärken. Darüber hinaus fördert es die Chemotaxis, Proliferation und Differenzierung von Zellen in Richtung des osteogenen Signalwegs.

Die vorliegende klinische Studie wird durchgeführt, um Ly-PRF bei der parodontalen Regeneration zu klären und Licht ins Dunkel zu bringen