Il presente studio è stato condotto su 30 pazienti con parodontite allo stadio III per valutare l'efficacia della fibrina liofilizzata ricca di piastrine da sola e combinata con idrossiapatite nanocristallina nel trattamento dei difetti intraossei parodontali (Lyo-PRF -IBDs)

La parodontite è un processo infiammatorio multifattoriale che colpisce i tessuti parodontali. Tra i segni caratteristici della malattia parodontale c’è la perdita del supporto osseo alveolare. Il rischio di ulteriore perdita di osso alveolare e la probabilità di perdita dei denti aumentano con la presenza di difetti intraossei.

I difetti intraossei parodontali (IBD) sono difetti ossei con morfologia specifica, il fondo di questi difetti è situato più apicalmente rispetto alla cresta alveolare e sono circondati da pareti ossee su 1, 2 o 3 lati, con il dente radice che forma il muro aggiuntivo. La prevalenza di questi difetti è significativamente inferiore rispetto ai difetti parodontali sopracrestali.

Uno degli obiettivi principali della terapia parodontale è quello di rigenerare i tessuti parodontali perduti dopo aver arrestato il progresso della malattia. La gestione chirurgica dei siti colpiti dal parodonto comprende procedure convenzionali e rigenerative. La modalità convenzionale di debridement chirurgico consente un accesso affidabile alle superfici radicolari che porta solo alla guarigione mediante riparazione. Mentre le opzioni di trattamento rigenerativo consentono la rigenerazione del legamento parodontale e dell’osso distrutti. La rigenerazione guidata dei tessuti (GTR), il posizionamento di materiali per innesto osseo, l'aggiunta di mediatori biologici e una combinazione di tali tecniche sono le diverse forme di tecniche rigenerative parodontali.

Gli innesti ossei (BG) e i sostituti sono classificati in innesti ossei autogeni, allogenici, xenogenici e sintetici. L'idrossiapatite nanocristallina sintetica (NCHA) è stata ampiamente applicata come materiale sostitutivo dell'innesto osseo ed è caratterizzata dalle sue proprietà osteoconduttive e dalle migliorate caratteristiche osteointegrative. Si è scoperto che la dimensione della particella era di circa 18 nm, consentendo una sostituzione più rapida dell'osso vitale. È stato dimostrato che l'NCHA può migliorare l'adesione delle cellule che formano l'osso (osteoblasti) più dei micromateriali. Inoltre, le nanoparticelle forniscono proprietà speciali all'NCHA come uno strato superficiale idratato, un ampio rapporto superficie/volume, questo strato è attivamente coinvolto nel processo di omeostasi, nello scambio ionico e in altre tecniche coinvolte nella regolazione dell'osteogenesi. NCHA è osteoconduttivo ma ha proprietà osteoinduttive inferiori; pertanto, uno degli sforzi per aumentare la capacità di questo materiale è quello di combinarlo con altri materiali bioattivi come la fibrina ricca di piastrine (PRF).

La fibrina ricca di piastrine è un concentrato piastrinico di seconda generazione ampiamente utilizzato nel trattamento della carenza ossea e la sua azione principale deriva dal suo alto contenuto di piastrine che rilasciano molti fattori di crescita (GF) e citochine. Tuttavia, il PRF appena preparato deve essere utilizzato immediatamente per preservare la bioattività dei fattori di crescita. Inoltre, il tasso di biodegradazione del PRF è veloce e irregolare, insieme al rapido rilascio dei fattori di crescita e quindi idrolizzati enzimaticamente.

È stato scoperto che la liofilizzazione del PRF mediante liofilizzatore sotto vuoto fornisce una fitta rete di fibrina tridimensionale, una migliore stabilità alla conservazione con un'emivita più lunga e la conservazione dei GF. La fibrina liofilizzata ricca di piastrine (Ly-PRF) ha mostrato adattabilità come biomateriale vitale per l'applicazione come bio-impalcatura craniofacciale grazie al vantaggio di ridurre la difficoltà di applicazione, fornendo un tessuto appena cresciuto con accesso diretto a più GF così come , GF a rilascio prolungato che presentano un migliore processo di rigenerazione dei tessuti e di ricostruzione del tessuto osseo.

È stato dimostrato che Ly-PRF migliora significativamente la differenziazione osteogenica delle cellule staminali mesenchimali del midollo osseo (BMSC) in vitro attraverso la sovraregolazione dei marcatori osteogenici: collagene di tipo I, osteopontina (OPN), osteocalcina (OCN) e proteina morfogenetica ossea 2 (BMP-2). BMP-2 è descritto come osteoinduttivo, ovvero in grado di indurre e migliorare la crescita e la formazione ossea, e promuove anche la chemiotassi, la proliferazione e la differenziazione cellulare verso la via osteogenica.

Il presente studio clinico verrà eseguito per chiarire e far luce sul Ly-PRF nella rigenerazione parodontale