El presente estudio se realizó en 30 pacientes con periodontitis en estadio III para evaluar la eficacia de la fibrina liofilizada rica en plaquetas sola y combinada con hidroxiapatita nanocristalina en el tratamiento de defectos intraóseos periodontales. (Lyo-PRF -IBDs)

La periodontitis es un proceso inflamatorio multifactorial que afecta los tejidos periodontales. Entre los signos característicos de la enfermedad periodontal se encuentra la pérdida del soporte óseo alveolar. El riesgo de una mayor pérdida de hueso alveolar y la probabilidad de pérdida de dientes aumentan con la presencia de defectos intraóseos.

Los defectos periodontales intraóseos (EII) son defectos óseos con una morfología específica, la parte inferior de estos defectos se ubica más apicalmente que la cresta alveolar y están rodeados por paredes óseas en 1, 2 o 3 lados, siendo el diente raíz que forma la pared adicional. La prevalencia de estos defectos es significativamente menor que la de los defectos periodontales supracrestales.

Uno de los principales objetivos de la terapia periodontal es regenerar los tejidos periodontales perdidos tras detener el progreso de la enfermedad. El manejo quirúrgico de los sitios periodontalmente afectados incluye procedimientos convencionales y regenerativos. La modalidad convencional de desbridamiento quirúrgico permite un acceso confiable a las superficies de la raíz que conduce únicamente a la curación mediante reparación. Mientras que las opciones de tratamiento regenerativo permiten la regeneración del ligamento periodontal y del hueso destruidos. La regeneración tisular guiada (GTR), la colocación de materiales de injerto óseo, la adición de mediadores biológicos y una combinación de dichas técnicas son las diferentes formas de técnicas regenerativas periodontales.

Los injertos óseos (BG) y sus sustitutos se clasifican en injertos óseos autógenos, alogénicos, xenogénicos y sintéticos. La hidroxiapatita nanocristalina sintética (NCHA) se ha aplicado ampliamente como material de reemplazo de injertos óseos y se caracteriza por sus propiedades osteoconductoras y características osteointegradoras mejoradas. Se descubrió que el tamaño de la partícula era de alrededor de 18 nm, lo que permitía una sustitución ósea vital más rápida. Se ha demostrado que el NCHA puede mejorar la adhesión de las células formadoras de hueso (osteoblastos) más que los micromateriales. Además, las partículas de tamaño nanométrico proporcionan propiedades especiales al NCHA, como una capa superficial hidratada, una gran relación superficie/volumen, esta capa participa activamente en el proceso de homeostasis, el intercambio iónico y otras técnicas involucradas en la regulación de la osteogénesis. NCHA es osteoconductivo pero tiene propiedades osteoinductivas inferiores; por ello, uno de los esfuerzos para aumentar la capacidad de este material es combinarlo con otros materiales bioactivos como la fibrina rica en plaquetas (PRF).

La fibrina rica en plaquetas es un concentrado de plaquetas de segunda generación que ha sido ampliamente utilizado en el tratamiento de la deficiencia ósea y su principal acción se deriva de su alto contenido en plaquetas que liberan muchos factores de crecimiento (FG) y citoquinas. Sin embargo, el PRF recién preparado debe usarse inmediatamente para conservar la bioactividad de los factores de crecimiento. Además, la tasa de biodegradación del PRF es rápida e irregular, junto con la rápida liberación de factores de crecimiento, y luego se hidroliza enzimáticamente.

Se descubrió que la liofilización de PRF mediante liofilizador al vacío proporciona una densa red de fibrina tridimensional, una mejor estabilidad de almacenamiento con una vida media más larga y preservación de los GF. La fibrina liofilizada rica en plaquetas (Ly-PRF) mostró adaptabilidad como biomaterial viable para su aplicación como bioestructura craneofacial debido a la ventaja de reducir la dificultad de aplicación, proporcionando un tejido recién cultivado con acceso directo a múltiples GF, así como , FG de liberación sostenida que presentan un mejor proceso de regeneración tisular y reconstrucción del tejido óseo.

Se demostró que Ly-PRF mejora significativamente la diferenciación osteogénica de las células madre mesenquimales de la médula ósea (BMSC) in vitro mediante la regulación positiva de marcadores osteogénicos: colágeno tipo I, osteopontina (OPN), osteocalcina (OCN) y proteína morfogenética ósea 2. (BMP-2). BMP-2 se describe como osteoinductiva, que es capaz de inducir y mejorar el crecimiento y la formación ósea, y también promueve la quimiotaxis, proliferación y diferenciación celular hacia la vía osteogénica.

El presente ensayo clínico se realizará para aclarar y arrojar algo de luz sobre Ly-PRF en la regeneración periodontal.