L'ensemble de soins intensifs avec réduction de la mortalité dans l'essai sur l'AVC ischémique aigu (ICB-MRAIS)

L'accident vasculaire cérébral ischémique, également connu sous le nom d'infarctus cérébral, représente entre 60 et 80 % de tous les cas d'accident vasculaire cérébral et se caractérise par une morbidité élevée, un taux d'invalidité élevé et un taux de mortalité élevé. Ces dernières années, l'AVC ischémique aigu (AIS) s'est hissé en tête de liste des causes de décès chez les Chinois, imposant un lourd fardeau aux familles, à la société et au pays. Dans le processus d'accumulation continue de preuves fondées sur des preuves, la prise en charge de l'AVC est progressivement devenue systématique et la demande de collaboration multidisciplinaire est devenue de plus en plus importante, d'où l'émergence du concept de soins médicaux organisés.

L'amélioration du pronostic de l'AVC est confrontée à de multiples défis, notamment l'identification rapide des patients victimes d'un AVC, la thrombolyse intraveineuse après que les médecins cliniciens ont évalué les indications et les contre-indications, la réduction des complications d'un AVC à l'hôpital, le diagnostic précis de la cause de l'AVC et la mise en œuvre d'une prévention précise. Dans le passé, il y avait relativement peu d’essais cliniques visant à réduire la mortalité. L'étude néerlandaise PRECIOUS de 2023 a utilisé le métoclopramide, la ceftriaxone et l'acétaminophène pour prévenir l'aspiration, l'infection et la fièvre chez les patients âgés ayant subi un accident vasculaire cérébral aigu. Les résultats ont montré qu’il n’y avait pas de différence significative en termes de bons résultats fonctionnels aigus à 90 jours et de réduction de la mortalité. Les résultats de l'essai INTERACT3 ont montré que pour les patients souffrant d'hémorragie cérébrale aiguë, par rapport aux soins médicaux conventionnels, l'utilisation d'un nouveau plan de prise en charge combiné, à savoir une prise en charge précoce et intensive de la pression artérielle, un contrôle strict de l'élévation de la glycémie, un contrôle de la température corporelle et un traitement anticoagulant, peut réduire considérablement le risque de pronostic fonctionnel défavorable à 6 mois chez les patients, améliorer le taux de survie et la qualité de vie des patients, ainsi que la possibilité de sortie des patients dans les 7 jours. Par conséquent, l'utilisation d'un nouveau plan de gestion combiné, comprenant l'amélioration de l'efficacité du traitement de reperfusion, la réduction de la survenue de complications d'un accident vasculaire cérébral et la mise en œuvre d'un traitement étiologique précis, peut réduire le taux de mortalité des patients.

La plateforme en ligne Zhejiang Stroke peut surveiller en temps réel les informations complètes sur le traitement et la gestion du processus des médecins cliniciens recevant des patients AIS. Selon l'auto-évaluation de chaque unité de la plateforme en ligne, le centre provincial y mène de nouvelles interventions de gestion combinées à plusieurs niveaux. Le but de cette étude est d'explorer si les nouvelles mesures d'intervention de gestion combinées peuvent réduire le taux de mortalité des patients AIS sur la base de la mise en œuvre d'une plateforme de surveillance en ligne des AVC.