El paquete de cuidados intensivos con reducción de la mortalidad en el ensayo de accidente cerebrovascular isquémico agudo (ICB-MRAIS)

El accidente cerebrovascular isquémico, también conocido como infarto cerebral, representa entre el 60% y el 80% de todos los casos de accidente cerebrovascular y se caracteriza por una alta morbilidad, una alta tasa de discapacidad y una alta tasa de mortalidad. En los últimos años, el accidente cerebrovascular isquémico agudo (EIA) ha pasado a ocupar el primer lugar de la lista de causas de muerte en el pueblo chino, lo que supone una pesada carga para las familias, la sociedad y el país. En el proceso de acumulación continua de evidencia basada en evidencia, el manejo del accidente cerebrovascular se ha vuelto gradualmente sistemático y la demanda de colaboración multidisciplinaria se ha vuelto cada vez más prominente, por lo que ha surgido el concepto de atención médica organizada.

Mejorar el pronóstico del accidente cerebrovascular enfrenta múltiples desafíos, incluida la identificación oportuna de los pacientes con accidente cerebrovascular, la trombólisis intravenosa después de que los médicos evalúen las indicaciones y contraindicaciones, la reducción de las complicaciones del accidente cerebrovascular en el hospital, el diagnóstico preciso de la causa del accidente cerebrovascular y la implementación de una prevención precisa. En el pasado, hubo relativamente pocos ensayos clínicos sobre la reducción de la mortalidad. El estudio holandés PRECIOUS de 2023 utilizó metoclopramida, ceftriaxona y paracetamol para prevenir la aspiración, la infección y la fiebre en pacientes de edad avanzada con accidente cerebrovascular agudo. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas en los buenos resultados funcionales agudos a los 90 días ni en la reducción de la mortalidad. Los resultados del ensayo INTERACT3 mostraron que para los pacientes con hemorragia cerebral aguda, en comparación con la atención médica convencional, el uso de un nuevo plan de manejo combinado, a saber, el control temprano intensivo de la presión arterial, el control estricto de la elevación del azúcar en la sangre, el control de la temperatura corporal y la terapia de anticoagulación, puede reducir significativamente el riesgo de pronóstico funcional adverso a los 6 meses en los pacientes, mejorar la tasa de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes, y la posibilidad de que los pacientes sean dados de alta dentro de los 7 días. Por lo tanto, el uso de un nuevo plan de manejo combinado, que incluya mejorar la eficiencia de la terapia de reperfusión, reducir la aparición de complicaciones del accidente cerebrovascular y llevar a cabo un tratamiento etiológico preciso, puede reducir la tasa de mortalidad de los pacientes.

La plataforma en línea de accidentes cerebrovasculares de Zhejiang puede monitorear la información completa del tratamiento y la gestión en el proceso de los médicos clínicos que reciben pacientes con AIS en tiempo real. Según los comentarios de cada unidad de la plataforma en línea, el centro provincial lleva a cabo una nueva intervención de gestión combinada de varios niveles en ella. El propósito de este estudio es explorar si las nuevas medidas de intervención de manejo combinado pueden reducir la tasa de mortalidad de pacientes con AIS sobre la base de la implementación de la plataforma de monitoreo de accidentes cerebrovasculares en línea.