Il pacchetto di terapia intensiva con riduzione della mortalità nello studio sull'ictus ischemico acuto (ICB-MRAIS)

L'ictus ischemico, noto anche come infarto cerebrale, rappresenta dal 60% all'80% di tutti i casi di ictus ed è caratterizzato da elevata morbilità, alto tasso di disabilità e alto tasso di mortalità. Negli ultimi anni, l’ictus ischemico acuto (AIS) è salito in cima alla lista delle cause di morte tra i cinesi, portando un pesante fardello sulle famiglie, sulla società e sul Paese. Nel processo di continuo accumulo di evidenze basate sull’evidenza, la gestione dell’ictus è gradualmente diventata sistematica e la richiesta di collaborazione multidisciplinare è diventata sempre più importante, così è emerso il concetto di assistenza medica organizzata.

Migliorare la prognosi dell’ictus deve affrontare molteplici sfide, tra cui l’identificazione tempestiva dei pazienti colpiti da ictus, la trombolisi endovenosa dopo che i medici clinici hanno valutato indicazioni e controindicazioni, la riduzione delle complicanze dell’ictus in ospedale, la diagnosi accurata della causa dell’ictus e l’implementazione di una prevenzione precisa. In passato, c’erano relativamente pochi studi clinici sulla riduzione della mortalità. Lo studio olandese PRECIOUS del 2023 ha utilizzato metoclopramide, ceftriaxone e paracetamolo per prevenire aspirazione, infezione e febbre nei pazienti anziani con ictus acuto. I risultati hanno mostrato che non vi era alcuna differenza significativa nei buoni risultati funzionali acuti a 90 giorni e nella riduzione della mortalità. I risultati dello studio INTERACT3 hanno mostrato che per i pazienti con emorragia cerebrale acuta, rispetto alle cure mediche convenzionali, l’uso di un nuovo piano di gestione combinato, vale a dire la gestione intensiva precoce della pressione arteriosa, il controllo rigoroso dell’aumento della glicemia, il controllo della temperatura corporea e la terapia anticoagulante, può ridurre significativamente il rischio di prognosi funzionale avversa a 6 mesi nei pazienti, migliorare il tasso di sopravvivenza e la qualità della vita dei pazienti e la possibilità che i pazienti vengano dimessi entro 7 giorni. Pertanto, l’uso di un nuovo piano di gestione combinato, che includa il miglioramento dell’efficienza della terapia di riperfusione, la riduzione dell’insorgenza di complicanze dell’ictus e l’esecuzione di un trattamento eziologico preciso, può ridurre il tasso di mortalità dei pazienti.

La piattaforma online Zhejiang Stroke è in grado di monitorare le informazioni complete sul trattamento e sulla gestione nel processo di accoglienza dei pazienti AIS da parte dei medici in tempo reale. Secondo l'autofeedback di ciascuna unità della piattaforma online, il centro provinciale conduce su di essa un nuovo intervento di gestione combinata multilivello. Lo scopo di questo studio è esplorare se le nuove misure di intervento gestionale combinato possono ridurre il tasso di mortalità dei pazienti con AIS sulla base dell'implementazione del monitoraggio della piattaforma online dell'ictus.