O pacote de terapia intensiva com redução de mortalidade em estudo de acidente vascular cerebral isquêmico agudo (ICB-MRAIS)

O AVC isquêmico, também conhecido como infarto cerebral, é responsável por 60% a 80% de todos os casos de AVC e é caracterizado por alta morbidade, alta taxa de incapacidade e alta taxa de mortalidade. Nos últimos anos, o AVC isquémico agudo (AIS) subiu para o topo da lista de causas de morte na população chinesa, trazendo um pesado fardo para as famílias, a sociedade e o país. No processo de acumulação contínua de evidências baseadas em evidências, a gestão do AVC tornou-se gradualmente sistemática e a procura de colaboração multidisciplinar tornou-se cada vez mais proeminente, pelo que surgiu o conceito de cuidados médicos organizados.

A melhoria do prognóstico do AVC enfrenta múltiplos desafios, incluindo a identificação atempada de pacientes com AVC, trombólise intravenosa após os médicos clínicos avaliarem as indicações e contra-indicações, a redução das complicações hospitalares do AVC, o diagnóstico preciso da causa do AVC e a implementação de uma prevenção precisa. No passado, havia relativamente poucos ensaios clínicos sobre a redução da mortalidade. O estudo holandês PRECIOUS de 2023 utilizou metoclopramida, ceftriaxona e paracetamol para prevenir aspiração, infecção e febre em pacientes idosos com acidente vascular cerebral agudo. Os resultados mostraram que não houve diferença significativa nos bons resultados funcionais agudos em 90 dias e na redução da mortalidade. Os resultados do ensaio INTERACT3 mostraram que, para pacientes com hemorragia cerebral aguda, em comparação com os cuidados médicos convencionais, a utilização de um novo plano de gestão combinado, nomeadamente gestão precoce intensiva da pressão arterial, controlo rigoroso da elevação do açúcar no sangue, controlo da temperatura corporal e terapêutica anticoagulante, pode reduzir significativamente o risco de prognóstico funcional adverso em 6 meses nos pacientes, melhorar a taxa de sobrevivência e a qualidade de vida dos pacientes e a possibilidade de os pacientes receberem alta em 7 dias. Portanto, a utilização de um novo plano de manejo combinado, incluindo a melhoria da eficiência da terapia de reperfusão, a redução da ocorrência de complicações do AVC e a realização de tratamento etiológico preciso, pode reduzir a taxa de mortalidade dos pacientes.

A plataforma on-line Zhejiang Stroke pode monitorar informações abrangentes de tratamento e gerenciamento no processo de médicos clínicos que recebem pacientes com AIS em tempo real. De acordo com o auto-feedback de cada unidade da plataforma online, o centro provincial realiza nela uma nova intervenção de gestão combinada a vários níveis. O objetivo deste estudo é explorar se as novas medidas de intervenção de gestão combinadas podem reduzir a taxa de mortalidade de pacientes com AIS com base na implementação de monitoramento de plataforma online de AVC.