Pakiet intensywnej terapii zmniejszający śmiertelność w badaniu dotyczącym ostrego udaru niedokrwiennego mózgu (ICB-MRAIS)

Udar niedokrwienny, zwany także zawałem mózgu, stanowi aż 60–80% wszystkich przypadków udaru mózgu i charakteryzuje się dużą zachorowalnością, wysokim stopniem niepełnosprawności i wysoką śmiertelnością. W ostatnich latach ostry udar niedokrwienny mózgu (AIS) znalazł się na szczycie listy przyczyn zgonów Chińczyków, stanowiąc duże obciążenie dla rodzin, społeczeństwa i kraju. W procesie ciągłego gromadzenia dowodów opartych na dowodach, leczenie udaru mózgu stopniowo stało się systematyczne, a zapotrzebowanie na współpracę wielodyscyplinarną staje się coraz bardziej widoczne, w związku z czym pojawiła się koncepcja zorganizowanej opieki medycznej.

Poprawa rokowania w przypadku udaru wiąże się z wieloma wyzwaniami, takimi jak wczesna identyfikacja pacjentów z udarem, tromboliza dożylna po ocenie wskazań i przeciwwskazań przez lekarzy klinicznych, ograniczanie powikłań po udarze w szpitalu, dokładne diagnozowanie przyczyny udaru i wdrażanie precyzyjnej profilaktyki. W przeszłości przeprowadzono stosunkowo niewiele badań klinicznych dotyczących zmniejszania śmiertelności. W holenderskim badaniu PRECIOUS z 2023 r. stosowano metoklopramid, ceftriakson i acetaminofen w celu zapobiegania aspiracji, infekcjom i gorączce u pacjentów w podeszłym wieku z ostrym udarem mózgu. Wyniki wykazały, że nie było istotnej różnicy w ostrych 90-dniowych dobrych wynikach funkcjonalnych i zmniejszonej śmiertelności. Wyniki badania INTERACT3 wykazały, że w przypadku pacjentów z ostrym krwotokiem mózgowym, w porównaniu z konwencjonalną opieką medyczną, zastosowanie nowego skojarzonego planu postępowania, a mianowicie wczesnej intensywnej kontroli ciśnienia krwi, ścisłej kontroli wzrostu poziomu cukru we krwi, kontroli temperatury ciała i terapii przeciwzakrzepowej, może znacząco zmniejszają ryzyko 6-miesięcznego niekorzystnego rokowania czynnościowego u pacjentów, poprawiają przeżywalność i jakość życia pacjentów oraz możliwość wypisu pacjentów w ciągu 7 dni. Dlatego zastosowanie nowego skojarzonego planu postępowania, obejmującego poprawę efektywności terapii reperfuzyjnej, ograniczenie częstości powikłań udaru mózgu i prowadzenie precyzyjnego leczenia etiologicznego, może zmniejszyć śmiertelność chorych.

Platforma internetowa Zhejiang Stroke umożliwia monitorowanie w czasie rzeczywistym kompleksowych informacji na temat leczenia i postępowania lekarzy klinicznych przyjmujących pacjentów z AIS. Zgodnie z informacjami zwrotnymi każdej jednostki platformy internetowej, centrum prowincjonalne przeprowadza na niej wielopoziomową nową interwencję w zakresie wspólnego zarządzania. Celem tego badania jest zbadanie, czy nowe połączone środki interwencyjne mogą zmniejszyć śmiertelność pacjentów z AIS na podstawie wdrożenia internetowej platformy monitorowania udaru.