Efficacité de l'injection intramusculaire de stéroïdes pour la toux chronique.

Un sous-ensemble important de patients présentent une « toux chronique inexpliquée », ce qui constitue un diagnostic d'exclusion. Pour ces patients, l’étiologie de la toux n’est souvent pas isolée. Cependant, on pense que la cause est liée à une hypersensibilité et à une inflammation des nerfs impliqués dans la sensation de toux et/ou de la muqueuse du larynx. Une théorie similaire décrite par Driessen et al. émet l'hypothèse que la neuroinflammation liée aux cellules gliales dans les voies neuronales centrales et périphériques pourrait contribuer à la toux chronique de la même manière que la douleur chronique est médiée par cette voie. Les cellules gliales du système nerveux central et périphérique peuvent être une cible importante pour les hormones stéroïdes et leurs métabolites, qui peuvent avoir un impact sur l'inflammation et l'action excitatrice.

Les injections du nerf laryngé supérieur ont été bien étudiées dans la littérature et ont été récemment étudiées ici à l'Université médicale de Caroline du Sud dans le cadre d'un essai prospectif contrôlé par placebo pour une utilisation dans le traitement de la toux neurogène. Cette étude a montré une amélioration significative de la toux par rapport au placebo. Cette étude a été réalisée en utilisant la randomisation de 17 patients dans les groupes témoin et par injection de stéroïdes/lidocaïne. Dans le groupe de traitement, 80 % des patients ont signalé une amélioration des symptômes, tandis que dans le groupe témoin, seulement 14 % des patients ont signalé une amélioration. Le Leicester Cough Questionnaire (LCQ) et la notation visuelle analogique ont été utilisés pour comparer les données sur la toux avant et après l'injection.

L'hypothèse tourne autour de l'idée que les blocs SLN peuvent en réalité agir de manière systémique, de sorte que le site d'injection pourrait ne pas être la clé de l'amélioration de la toux. Ceci, combiné à la théorie sur l’implication des cellules gliales et à l’utilisation systémique de stéroïdes pour inhiber la voie neuro-inflammatoire, nous amène à croire que les injections intramusculaires de stéroïdes pourraient améliorer la toux chronique. Par conséquent, cette étude se concentre sur l'utilisation de stéroïdes intramusculaires systémiques chez les patients souffrant de toux chronique et nous émettons l'hypothèse que les patients connaîtront une amélioration de la gravité de la toux. En ouvrant une autre option de traitement qui pourrait être utilisée par les oto-rhino-laryngologistes généraux (non formés par une bourse), l'accès aux soins et au traitement pourrait être amélioré pour les patients souffrant de toux chronique.