Účinnost intramuskulární injekce steroidů pro chronický kašel.

Významná podskupina pacientů má „nevysvětlitelný chronický kašel“, což je diagnóza vyloučení. U těchto pacientů není etiologie kašle často izolovaná. Předpokládá se však, že příčina souvisí s přecitlivělostí a zánětem obou nervů zapojených do pocitu kašle a/nebo sliznice hrtanu. Podobná teorie popsaná Driessenem et al. předpokládá, že neurozánět související s gliovými buňkami v centrálních a periferních nervových cestách může přispívat k chronickému kašli podobným způsobem, jakým je chronická bolest zprostředkována touto cestou. Gliové buňky v centrálním a periferním nervovém systému mohou být důležitým cílem pro steroidní hormony a jejich metabolity, které mohou mít vliv na zánět a excitační účinek.

Injekce do horního laryngeálního nervu byly dobře studovány v literatuře a byly nedávno studovány zde na Lékařské univerzitě v Jižní Karolíně v prospektivní placebem kontrolované studii pro použití při neurogenním kašli. Tato studie ukázala, že došlo k výraznému zlepšení kašle ve srovnání s placebem. Tato studie byla dokončena pomocí randomizace 17 pacientů do kontrolní skupiny a skupiny s injekcí steroid/lidokain. V léčené skupině hlásilo zlepšení symptomů 80 % pacientů, zatímco v kontrolní skupině pouze 14 % pacientů. Leicester Cough Questionnaire (LCQ) a vizuální analogové skórování byly použity k porovnání údajů o kašli před a po injekci.

Hypotéza se točí kolem myšlenky, že bloky SLN mohou skutečně fungovat systémově, takže místo vpichu nemusí být klíčem ke zlepšení kašle. To v kombinaci s teorií o zapojení gliových buněk a systémovým užíváním steroidů k ​​inhibici neurozánětlivé dráhy nás vede k přesvědčení, že intramuskulární injekce steroidů by mohly zlepšit chronický kašel. Proto se tato studie zaměřuje na použití systémových intramuskulárních steroidů u pacientů s chronickým kašlem a předpokládáme, že u pacientů dojde ke zlepšení závažnosti kašle. Otevřením další možnosti léčby, kterou by mohli využít všeobecní otorinolaryngologové (neškolení v rámci spolupráce), lze zlepšit přístup k péči a léčbě pro pacienty s chronickým kašlem.