Эффективность внутримышечных инъекций стероидов при хроническом кашле.

У значительной части пациентов обнаруживается «необъяснимый хронический кашель», что является диагнозом исключения. У этих больных этиология кашля зачастую не изолируется. Однако считается, что причина связана с гиперчувствительностью и воспалением как нервов, участвующих в ощущении кашля, так и/или слизистой оболочки гортани. Похожая теория, описанная Driessen et al. выдвигает гипотезу, что нейровоспаление, связанное с глиальными клетками в центральных и периферических нервных путях, может способствовать развитию хронического кашля аналогично тому, как хроническая боль опосредуется этим путем. Глиальные клетки центральной и периферической нервной системы могут быть важной мишенью для стероидных гормонов и их метаболитов, которые могут оказывать влияние на воспаление и возбуждающее действие.

Инъекции в верхний гортанный нерв хорошо изучены в литературе и недавно изучались здесь, в Медицинском университете Южной Каролины, в проспективном плацебо-контролируемом исследовании по использованию при нейрогенном кашле. Это исследование показало, что наблюдалось значительное улучшение кашля по сравнению с плацебо. Это исследование было завершено путем рандомизации 17 пациентов в контрольную группу и группу, получавшую инъекции стероидов/лидокаина. В группе лечения 80% пациентов сообщили об улучшении симптомов, тогда как в контрольной группе улучшение сообщили только 14% пациентов. Лестерский опросник по кашлю (LCQ) и визуальная аналоговая оценка использовались для сравнения данных о кашле до и после инъекции.

Гипотеза основана на идее о том, что блокада СЛУ на самом деле может работать системно, поэтому место инъекции не может быть ключевым моментом в улучшении кашля. Это в сочетании с теорией вовлечения глиальных клеток и системного использования стероидов для ингибирования нейровоспалительного пути позволяет нам полагать, что внутримышечные инъекции стероидов могут улучшить хронический кашель. Таким образом, это исследование сосредоточено на использовании системных внутримышечных стероидов у пациентов с хроническим кашлем, и мы предполагаем, что у пациентов будет наблюдаться улучшение тяжести кашля. Открывая другой вариант лечения, который могли бы использовать отоларингологи общего профиля (не прошедшие стажировку), доступ к уходу и лечению может быть улучшен для пациентов с хроническим кашлем.