Eficácia da injeção intramuscular de esteroides para tosse crônica.

Descobriu-se que um subconjunto significativo de pacientes apresenta “tosse crônica inexplicável”, o que é um diagnóstico de exclusão. Para estes pacientes, a etiologia da tosse muitas vezes não é isolada. No entanto, acredita-se que a causa esteja relacionada à hipersensibilidade e inflamação de ambos os nervos envolvidos na sensação de tosse e/ou mucosa da laringe. Uma teoria semelhante descrita por Driessen et al. levanta a hipótese de que a neuroinflamação relacionada às células gliais nas vias neurais centrais e periféricas pode contribuir para a tosse crônica de maneira semelhante à forma como a dor crônica é mediada por essa via. As células gliais do sistema nervoso central e periférico podem ser um alvo importante para os hormônios esteróides e seus metabólitos, que podem ter impacto na inflamação e na ação excitatória.

As injeções no nervo laríngeo superior foram bem estudadas na literatura e foram recentemente estudadas aqui na Universidade Médica da Carolina do Sul em um estudo prospectivo controlado por placebo para uso na tosse neurogênica. Este estudo mostrou que houve uma melhora significativa na tosse em comparação ao placebo. Este estudo foi concluído usando randomização de 17 pacientes nos grupos controle e injeção de esteróide/lidocaína. No grupo de tratamento, 80% dos pacientes relataram melhora dos sintomas, enquanto no grupo controle apenas 14% dos pacientes relataram melhora. O Leicester Cough Questionnaire (LCQ) e a pontuação visual analógica foram utilizados para comparar os dados de tosse pré e pós-injeção.

A hipótese gira em torno da ideia de que os bloqueios do SLN podem realmente funcionar sistemicamente, de modo que o local da injeção pode não ser a chave para a melhora da tosse. Isto, combinado com a teoria sobre o envolvimento das células gliais e o uso sistêmico de esteróides para inibir a via neuroinflamatória, nos leva a acreditar que as injeções intramusculares de esteróides poderiam melhorar a tosse crônica. Portanto, este estudo concentra-se no uso de esteróides intramusculares sistêmicos em pacientes com tosse crônica e levantamos a hipótese de que os pacientes terão melhora na gravidade da tosse. Ao abrir outra opção de tratamento que poderia ser utilizada por otorrinolaringologistas gerais (sem treinamento), o acesso aos cuidados e ao tratamento pode ser melhorado para pacientes com tosse crônica.