Efficacia dell'iniezione intramuscolare di steroidi per la tosse cronica.

Un sottogruppo significativo di pazienti presenta una "tosse cronica inspiegabile", che è una diagnosi di esclusione. Per questi pazienti, l'eziologia della tosse spesso non è isolata. Tuttavia, si ritiene che la causa sia correlata all'ipersensibilità e all'infiammazione di entrambi i nervi coinvolti nella sensazione della tosse e/o della mucosa della laringe. Una teoria simile descritta da Driessen et al. ipotizza che la neuroinfiammazione correlata alle cellule gliali nelle vie neurali centrali e periferiche possa contribuire alla tosse cronica in modo simile a come il dolore cronico è mediato da questa via. Le cellule gliali nel sistema nervoso centrale e periferico possono essere un obiettivo importante per gli ormoni steroidei e i loro metaboliti, che possono avere un impatto sull’infiammazione e sull’azione eccitatoria.

Le iniezioni del nervo laringeo superiore sono state ben studiate in letteratura e sono state recentemente studiate qui presso l'Università di Medicina della Carolina del Sud in uno studio prospettico controllato con placebo per l'uso nella tosse neurogena. Questo studio ha dimostrato che c’è stato un miglioramento significativo nella tosse rispetto al placebo. Questo studio è stato completato utilizzando la randomizzazione di 17 pazienti nei gruppi di controllo e in quelli con iniezione di steroidi/lidocaina. Nel gruppo di trattamento, l’80% dei pazienti ha riportato un miglioramento dei sintomi, mentre nel gruppo di controllo solo il 14% dei pazienti ha riportato un miglioramento. Per confrontare i dati sulla tosse pre e post iniezione sono stati utilizzati il ​​Leicester Cough Questionnaire (LCQ) e il punteggio analogico visivo.

L’ipotesi ruota attorno all’idea che i blocchi SLN possano effettivamente funzionare a livello sistemico, quindi il sito di iniezione potrebbe non essere la chiave per il miglioramento della tosse. Ciò, combinato con la teoria sul coinvolgimento delle cellule gliali e sull’uso sistemico di steroidi per inibire la via neuroinfiammatoria, ci porta a credere che le iniezioni intramuscolari di steroidi potrebbero migliorare la tosse cronica. Pertanto, questo studio si concentra sull’uso di steroidi intramuscolari sistemici in pazienti con tosse cronica e ipotizziamo che i pazienti otterranno un miglioramento della gravità della tosse. Aprendo un’altra opzione terapeutica che potrebbe essere utilizzata dagli otorinolaringoiatri generici (non formati in borsa), l’accesso alle cure e al trattamento potrebbe essere migliorato per i pazienti con tosse cronica.