Eficacia de la inyección intramuscular de esteroides para la tos crónica.

Se encuentra que un subconjunto significativo de pacientes tiene "tos crónica inexplicable", que es un diagnóstico de exclusión. En estos pacientes, la etiología de la tos a menudo no está aislada. Sin embargo, se cree que la causa está relacionada con la hipersensibilidad y la inflamación de ambos nervios implicados en la sensación de tos y/o la mucosa de la laringe. Una teoría similar descrita por Driessen et al. plantea la hipótesis de que la neuroinflamación relacionada con las células gliales en las vías neurales centrales y periféricas puede contribuir a la tos crónica de manera similar a cómo esta vía media el dolor crónico. Las células gliales del sistema nervioso central y periférico pueden ser un objetivo importante para las hormonas esteroides y sus metabolitos, que pueden tener un impacto sobre la inflamación y la acción excitadora.

Las inyecciones superiores del nervio laríngeo han sido bien estudiadas en la literatura y recientemente se estudiaron aquí en la Universidad Médica de Carolina del Sur en un ensayo prospectivo controlado con placebo para su uso en la tos neurogénica. Este estudio demostró que hubo una mejora significativa en la tos en comparación con el placebo. Este estudio se completó mediante la aleatorización de 17 pacientes en los grupos de control y de inyección de esteroides/lidocaína. En el grupo de tratamiento, el 80% de los pacientes reportaron una mejoría en los síntomas, mientras que en el grupo de control solo el 14% de los pacientes reportaron una mejoría. Se utilizaron el Cuestionario de Tos de Leicester (LCQ) y la puntuación analógica visual para comparar los datos de tos previos y posteriores a la inyección.

La hipótesis gira en torno a la idea de que los bloqueos del SLN en realidad pueden funcionar sistémicamente, por lo que el lugar de inyección puede no ser la clave para mejorar la tos. Esto, combinado con la teoría sobre la participación de las células gliales y el uso de esteroides sistémicos para inhibir la vía neuroinflamatoria, nos lleva a creer que las inyecciones intramusculares de esteroides podrían mejorar la tos crónica. Por lo tanto, este estudio se centra en el uso de esteroides intramusculares sistémicos en pacientes con tos crónica y planteamos la hipótesis de que los pacientes mejorarán la gravedad de la tos. Al abrir otra opción de tratamiento que podrían utilizar los otorrinolaringólogos generales (no capacitados), se puede mejorar el acceso a la atención y el tratamiento para los pacientes con tos crónica.