Skuteczność domięśniowego wstrzyknięcia steroidów w leczeniu przewlekłego kaszlu.

Stwierdzono, że u znacznej podgrupy pacjentów występuje „niewyjaśniony przewlekły kaszel”, co jest diagnozą wykluczenia. U tych pacjentów etiologia kaszlu często nie jest izolowana. Uważa się jednak, że przyczyną jest nadwrażliwość i zapalenie nerwów odpowiedzialnych za odczuwanie kaszlu i/lub błony śluzowej krtani. Podobna teoria opisana przez Driessen et al. wysuwa hipotezę, że zapalenie układu nerwowego związane z komórkami glejowymi w ośrodkowych i obwodowych szlakach nerwowych może przyczyniać się do przewlekłego kaszlu w podobny sposób, w jaki ten szlak pośredniczy w przewlekłym bólu. Komórki glejowe w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym mogą być ważnym celem dla hormonów steroidowych i ich metabolitów, które mogą mieć wpływ na stan zapalny i działanie pobudzające.

Zastrzyki do nerwu krtaniowego górnego zostały dobrze zbadane w literaturze, a niedawno badano je tutaj, na Uniwersytecie Medycznym Południowej Karoliny, w prospektywnym, kontrolowanym placebo badaniu dotyczącym stosowania w kaszlu neurogennym. Badanie to wykazało, że nastąpiła znacząca poprawa w zakresie kaszlu w porównaniu z placebo. Badanie to zakończono poprzez randomizację 17 pacjentów do grupy kontrolnej i grupy otrzymującej zastrzyki steroidów/lidokainy. W grupie leczonej 80% pacjentów zgłosiło poprawę objawów, podczas gdy w grupie kontrolnej jedynie 14% pacjentów zgłosiło poprawę. Do porównania danych dotyczących kaszlu przed i po wstrzyknięciu wykorzystano kwestionariusz Leicester Cough Kwestionariusz (LCQ) i wizualną punktację analogową.

Hipoteza opiera się na założeniu, że blokery SLN mogą faktycznie działać ogólnoustrojowo, więc miejsce wstrzyknięcia może nie być kluczem do poprawy kaszlu. To w połączeniu z teorią dotyczącą zaangażowania komórek glejowych i ogólnoustrojowego stosowania steroidów w celu hamowania szlaku neurozapalnego prowadzi nas do przekonania, że ​​domięśniowe zastrzyki steroidów mogą złagodzić przewlekły kaszel. Dlatego też niniejsze badanie koncentruje się na stosowaniu ogólnoustrojowych domięśniowych steroidów u pacjentów z przewlekłym kaszlem i stawiamy hipotezę, że u pacjentów nastąpi poprawa w zakresie nasilenia kaszlu. Otwierając kolejną opcję leczenia, z której mogliby skorzystać otolaryngolodzy ogólni (nie przeszkoleni w ramach stypendium), można poprawić dostęp do opieki i leczenia pacjentów z przewlekłym kaszlem.