Wirksamkeit der intramuskulären Steroidinjektion bei chronischem Husten.

Bei einer erheblichen Untergruppe der Patienten wurde ein „unerklärlicher chronischer Husten“ festgestellt, was eine Ausschlussdiagnose darstellt. Bei diesen Patienten ist die Ätiologie des Hustens oft nicht isoliert. Es wird jedoch angenommen, dass die Ursache mit einer Überempfindlichkeit und Entzündung sowohl der am Hustenreiz beteiligten Nerven als auch der Kehlkopfschleimhaut zusammenhängt. Eine ähnliche Theorie wurde von Driessen et al. stellt die Hypothese auf, dass eine Neuroinflammation im Zusammenhang mit Gliazellen in zentralen und peripheren Nervenbahnen zu chronischem Husten beitragen kann, ähnlich wie chronischer Schmerz durch diese Bahn vermittelt wird. Gliazellen im zentralen und peripheren Nervensystem können ein wichtiges Ziel für Steroidhormone und ihre Metaboliten sein, die Auswirkungen auf Entzündungen und erregende Wirkungen haben können.

Injektionen in den oberen Kehlkopfnerv sind in der Literatur gut untersucht und wurden kürzlich hier an der Medizinischen Universität von South Carolina in einer prospektiven, placebokontrollierten Studie zur Anwendung bei neurogenem Husten untersucht. Diese Studie zeigte, dass es im Vergleich zu Placebo zu einer signifikanten Verbesserung des Hustens kam. Diese Studie wurde durch Randomisierung von 17 Patienten in die Kontrollgruppe und die Steroid-/Lidocain-Injektionsgruppe abgeschlossen. In der Behandlungsgruppe berichteten 80 % der Patienten über eine Verbesserung der Symptome, während in der Kontrollgruppe nur 14 % der Patienten über eine Verbesserung berichteten. Der Leicester Cough Questionnaire (LCQ) und die visuelle Analogbewertung wurden verwendet, um Hustendaten vor und nach der Injektion zu vergleichen.

Die Hypothese basiert auf der Idee, dass SLN-Blockaden tatsächlich systemisch wirken könnten, sodass die Injektionsstelle möglicherweise nicht der Schlüssel zur Linderung des Hustens ist. In Kombination mit der Theorie über die Beteiligung von Gliazellen und den systemischen Einsatz von Steroiden zur Hemmung des neuroinflammatorischen Signalwegs führt uns dies zu der Annahme, dass intramuskuläre Steroidinjektionen chronischen Husten lindern könnten. Daher konzentriert sich diese Studie auf die Verwendung systemischer intramuskulärer Steroide bei Patienten mit chronischem Husten und wir gehen davon aus, dass sich die Schwere des Hustens bei den Patienten verbessert. Durch die Eröffnung einer weiteren Behandlungsoption, die von allgemeinen (nicht ausgebildeten) HNO-Ärzten genutzt werden könnte, könnte der Zugang zu Pflege und Behandlung für Patienten mit chronischem Husten verbessert werden.