Effekten av intramuskulær steroidinjeksjon for kronisk hoste.

En betydelig undergruppe av pasienter er funnet å ha "uforklarlig kronisk hoste", som er en eksklusjonsdiagnose. For disse pasientene er etiologien til hosten ofte ikke isolert. Årsaken antas imidlertid å være relatert til overfølsomhet og betennelse i både nervene som er involvert i hostefølelse og/eller slimhinnen i strupehodet. En lignende teori beskrevet av Driessen et al. hypoteser om at nevroinflammasjon relatert til gliaceller i sentrale og perifere nevrale baner kan bidra til kronisk hoste på en lignende måte som hvordan kronisk smerte medieres av denne banen. Gliaceller i det sentrale og perifere nervesystemet kan være et viktig mål for steroidhormoner og deres metabolitter, noe som kan ha innvirkning på betennelse og eksitatorisk virkning.

Superior larynxnerveinjeksjoner har blitt godt studert i litteraturen og ble nylig studert her ved Medical University of South Carolina i en prospektiv placebokontrollert studie for bruk ved nevrogen hoste. Denne studien viste at det var en betydelig forbedring i hoste sammenlignet med placebo. Denne studien ble fullført ved hjelp av randomisering av 17 pasienter i kontroll- og steroid/lidokain-injeksjonsgruppene. I behandlingsgruppen rapporterte 80 % av pasientene bedring i symptomer, mens i kontrollgruppen rapporterte kun 14 % av pasientene bedring. Leicester Cough Questionnaire (LCQ) og visuell analog scoring ble brukt til å sammenligne hostedata fra før og etter injeksjon.

Hypotesen dreier seg om ideen om at SLN-blokker faktisk kan fungere systemisk, så injeksjonsstedet er kanskje ikke nøkkelen til hosteforbedring. Dette kombinert med teorien om gliacelleinvolvering og systemisk steroidbruk for å hemme den nevroinflammatoriske veien fører oss til å tro at intramuskulære steroidinjeksjoner kan forbedre kronisk hoste. Derfor fokuserer denne studien på bruk av systemiske intramuskulære steroider hos pasienter med kronisk hoste, og vi antar at pasienter vil få bedring i hostens alvorlighetsgrad. Ved å åpne et annet behandlingsalternativ som kan benyttes av generelle (ikke-fellesskapstrente) otolaryngologer, kan tilgangen til pleie og behandling forbedres for pasienter med kronisk hoste.