Effekten av intramuskulär steroidinjektion för kronisk hosta.

En betydande delmängd av patienter visar sig ha "oförklarad kronisk hosta", vilket är en diagnos av uteslutning. För dessa patienter är hostans etiologi ofta inte isolerad. Orsaken tros dock vara relaterad till överkänslighet och inflammation i både nerverna som är involverade i hostkänslan och/eller slemhinnan i struphuvudet. En liknande teori beskriven av Driessen et al. hypoteser att neuroinflammation relaterad till gliaceller i centrala och perifera neurala banor kan bidra till kronisk hosta på ett liknande sätt som hur kronisk smärta medieras av denna väg. Gliaceller i det centrala och perifera nervsystemet kan vara ett viktigt mål för steroidhormoner och deras metaboliter, vilket kan ha inverkan på inflammation och excitatorisk verkan.

Överlägsna larynxnervsinjektioner har studerats väl i litteraturen och studerades nyligen här vid Medical University of South Carolina i en prospektiv placebokontrollerad studie för användning vid neurogen hosta. Denna studie visade att det fanns en signifikant förbättring av hosta jämfört med placebo. Denna studie avslutades med randomisering av 17 patienter i kontroll- och steroid/lidokain-injektionsgrupperna. I behandlingsgruppen rapporterade 80 % av patienterna förbättring av symtomen, medan endast 14 % av patienterna i kontrollgruppen rapporterade förbättring. Leicester Cough Questionnaire (LCQ) och visuell analog poängsättning användes för att jämföra hostdata från före och efter injektion.

Hypotesen kretsar kring tanken att SLN-blockeringar faktiskt kan fungera systemiskt, så injektionsstället kanske inte är nyckeln till förbättring av hosta. Detta i kombination med teorin om gliacellsengagemang och systemisk steroidanvändning för att hämma den neuroinflammatoriska vägen får oss att tro att intramuskulära steroidinjektioner kan förbättra kronisk hosta. Därför fokuserar denna studie på användningen av systemiska intramuskulära steroider hos patienter med kronisk hosta och vi antar att patienterna kommer att få förbättringar i hostans svårighetsgrad. Genom att öppna ett annat behandlingsalternativ som kan användas av allmänna (icke-stipendiatutbildade) otolaryngologer, kan tillgången till vård och behandling förbättras för patienter med kronisk hosta.