Effekten af ​​intramuskulær steroidinjektion til kronisk hoste.

En betydelig delmængde af patienter viser sig at have "uforklarlig kronisk hoste", som er en udelukkelsesdiagnose. For disse patienter er hostens ætiologi ofte ikke isoleret. Årsagen menes dog at være relateret til overfølsomhed og betændelse i både de nerver, der er involveret i hostefornemmelse og/eller slimhinden i strubehovedet. En lignende teori beskrevet af Driessen et al. hypoteser, at neuroinflammation relateret til gliaceller i centrale og perifere neurale baner kan bidrage til kronisk hoste på samme måde som hvordan kronisk smerte medieres af denne vej. Gliaceller i det centrale og perifere nervesystem kan være et vigtigt mål for steroidhormoner og deres metabolitter, hvilket kan have indflydelse på inflammation og excitatorisk virkning.

Superior larynx-nerve-injektioner er blevet grundigt undersøgt i litteraturen og blev for nylig undersøgt her på Medical University of South Carolina i et prospektivt placebokontrolleret forsøg til brug ved neurogen hoste. Denne undersøgelse viste, at der var en signifikant forbedring i hoste sammenlignet med placebo. Denne undersøgelse blev afsluttet ved hjælp af randomisering af 17 patienter i kontrol- og steroid/lidokain-injektionsgrupperne. I behandlingsgruppen rapporterede 80% af patienterne bedring i symptomer, mens kun 14% af patienterne i kontrolgruppen rapporterede bedring. Leicester Cough Questionnaire (LCQ) og visuel analog scoring blev brugt til at sammenligne hostedata fra før og efter injektion.

Hypotesen drejer sig om ideen om, at SLN-blokke faktisk kan virke systemisk, så injektionsstedet er muligvis ikke nøglen til forbedring af hoste. Dette kombineret med teorien om involvering af gliaceller og systemisk steroidbrug til at hæmme den neuroinflammatoriske vej fører os til at tro, at intramuskulære steroidinjektioner kan forbedre kronisk hoste. Derfor fokuserer denne undersøgelse på brugen af ​​systemiske intramuskulære steroider hos patienter med kronisk hoste, og vi antager, at patienter vil få forbedring i sværhedsgraden af ​​hosten. Ved at åbne en anden behandlingsmulighed, der kunne udnyttes af almindelige (ikke-stipendiatuddannede) otolaryngologer, kan adgangen til pleje og behandling forbedres for patienter med kronisk hoste.