Hémoperfusion avec Efferon CT pour le traitement des patients atteints de psoriasis sévère

Le psoriasis est une maladie cutanée chronique, inflammatoire, à médiation immunitaire, caractérisée par l'apparition de plaques érythémateuses et squameuses, touchant souvent le cuir chevelu et les ongles. Environ 30 % des patients atteints de psoriasis peuvent développer un rhumatisme psoriasique, en particulier chez les patients présentant un psoriasis sévère ou des lésions des ongles ou du cuir chevelu, et un modèle d'expression génique de cytokines différent a été identifié entre la peau et le tissu synovial, expliquant les différences de réponse au traitement biologique. entre ces domaines cliniques. Un bagage génétique prédisposant, des infections, l'obésité ou des facteurs biomécaniques agissent comme des déclencheurs et accélèrent l'apparition de la maladie en activant les macrophages, qui présentent les antigènes via le complexe majeur d'histocompatibilité de type I aux cellules T (principalement les lymphocytes T CD8) via le récepteur Toll-like de type 2. Cela favorise la libération locale de cytokines qui déclenchent la réponse immunitaire innée et adaptative.

L'IL-12 et le TNF-α stimulent une réponse des cellules T auxiliaires 1 qui libèrent le TNF-α et l'INF-γ. L'IL-23, le TNF-ß, l'IL-6 et l'IL-1b activent la réponse des cellules T auxiliaires 17 en présence d'IL-23, conduisant à la libération d'IL-17 (principalement l'isoforme A), d'IL-22, d'IL- 26 et CCL20 (protéine inflammatoire des macrophages-3α). De plus, la régulation et la désactivation de la cascade inflammatoire nécessitent une réponse médiée par les cellules T régulatrices via l'IL-2 et le TNF-ß. Ces cytokines libérées interagissent avec leurs récepteurs transmembranaires, favorisant la libération d'un plus grand nombre de cytokines et le recrutement de cellules endothéliales, de macrophages, de fibroblastes, de kératinocytes, de cellules dendritiques, de cellules épithéliales, de chondrocytes, d'ostéoclastes et d'ostéoblastes. L'activation du système immunitaire entraîne des synovites, des enthésites, des érosions et des lésions du cartilage articulaire et de la peau.

Sur la base des données de la littérature examinées et du fait que l'hémoperfusion Efferon CT permet une adsorption non spécifique des excès de cytokines et d'autres médiateurs inflammatoires, comme démontré dans de nombreuses études cliniques, nous avons émis l'hypothèse que la sorption des cytokines pourrait avoir un impact clinique positif dans les formes sévères et modérées de psoriasis. Le but de cette étude est de déterminer l'efficacité et l'innocuité de l'hémoperfusion d'anticytokines à l'aide du dispositif Efferon CT pour le traitement des patients atteints de psoriasis sévère et modéré.