Hemoperfusion med Efferon CT til behandling af patienter med svær psoriasis

Psoriasis er en kronisk, inflammatorisk, immunmedieret hudsygdom karakteriseret ved forekomsten af ​​erytematøse og skællende plaques, der ofte involverer hovedbunden og neglene. Ca. 30 % af patienterne med psoriasis kan udvikle psoriasisgigt, især hos patienter med svær psoriasis eller læsioner på neglene eller hovedbunden, og et andet cytokin-genekspressionsmønster er blevet identificeret mellem hud og synovialvæv, hvilket forklarer forskellene i respons på biologisk terapi. mellem disse kliniske områder. En prædisponerende genetisk baggrund, infektioner, fedme eller biomekaniske faktorer virker som triggere og accelererer sygdomsdebut ved at aktivere makrofager, som præsenterer antigener via større histokompatibilitetskompleks type I til T-celler (hovedsageligt T-lymfocytter CD8) via toll-lignende receptor type 2. Dette fremmer den lokale frigivelse af cytokiner, der udløser det medfødte og adaptive immunrespons.

IL-12 og TNF-α stimulerer en T-hjælpercelle 1-respons, der frigiver TNF-α og INF-y. IL-23, TNF-ß, IL-6 og IL-1b aktiverer T-hjælpercelle 17-responset i nærvær af IL-23, hvilket fører til frigivelse af IL-17 (hovedsageligt isoform A), IL-22, IL- 26 og CCL20 (makrofag inflammatorisk protein-3α). Derudover kræver regulering og deaktivering af den inflammatoriske kaskade et T-regulatorisk cellemedieret respons via IL-2 og TNF-ß. Disse frigivne cytokiner interagerer med deres transmembrane receptorer, hvilket fremmer frigivelsen af ​​flere cytokiner og rekrutteringen af ​​endotelceller, makrofager, fibroblaster, keratinocytter, dendritiske celler, epitelceller, chondrocytter, osteoklaster og osteoblaster. Aktivering af immunsystemet resulterer i synovitis, enthesitis, erosioner og læsioner af ledbrusk og hud.

Baseret på de gennemgåede litteraturdata og det faktum, at Efferon CT-hæmoperfusion giver uspecifik adsorption af overskydende cytokiner og andre inflammatoriske mediatorer, som vist i adskillige kliniske undersøgelser, antog vi, at cytokinsorption kan have en positiv klinisk indvirkning ved svære og moderate former for psoriasis. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme effektiviteten og sikkerheden af ​​anticytokin-hæmoperfusion ved hjælp af Efferon CT-enheden til behandling af patienter med svær og moderat psoriasis.