Utilisation d'opioïdes d'agents anesthésiques locaux en chirurgie à cœur ouvert et son effet sur la récupération

Après une chirurgie à cœur ouvert, les patients ressentent des niveaux élevés de douleur au site d'incision de sternotomie et autour du ou des drains thoraciques, ce qui affecte leur rétablissement. Cette étude a été menée pour déterminer les effets de l'application d'un anesthésique local autour du site d'incision de sternotomie et du ou des drains thoraciques sur la quantité d'opioïdes utilisée et la récupération après la chirurgie chez les patients subissant une chirurgie à cœur ouvert. La population étudiée était composée de patients ayant subi une chirurgie à cœur ouvert dans l’unité de soins intensifs de chirurgie cardiovasculaire d’un hôpital. Le groupe échantillon était composé de patients répondant aux critères d'inclusion (patients âgés de 18 à 65 ans, conscients et disposés à communiquer et à coopérer après une chirurgie à cœur ouvert). Pour l'étude envisagée, le "G. Le programme Power-3.1.9.2" a été utilisé pour calculer la taille de l'échantillon à un niveau de confiance de 80 % avant la collecte des données. L'échantillon a été déterminé avec la « Formule de calcul d'échantillon (n = Nz2pq / d2(N-1) + z2pq). Selon l'analyse de la littérature, il a été déterminé que « la valeur de l'ampleur de l'effet était de 0,096 ». En conséquence, avec une erreur de type primaire de 5 % (Z = 1,96), une puissance de test de 80 % et une taille d'effet de 0,096 unités, la taille minimale de l'échantillon a été calculée comme n = 60. Ainsi, sur les 60 patients volontaires inclus dans l’étude, 30 ont été répartis au hasard dans le groupe expérimental et 30 dans le groupe témoin. Les données ont été collectées à l'aide d'un formulaire de caractéristiques descriptives et de l'indice de récupération postopératoire (PoRI).

Au total, 2 ampoules de LIDOFAST 40 mg/2 ml + 0,025 mg/2 ml ont été injectées au site d'incision de sternotomie et autour des drains thoraciques de 30 patients du groupe expérimental. Le nombre total et la dose d'opioïdes, le nombre total et la dose d'analgésiques utilisés pour soulager la douleur des patients dans les 24 heures suivant l'injection de 2 ampoules de LIDOFAST 40 mg/2 ml + 0,025 mg/2 ml, et le total le nombre et la dose d'analgésiques ont été enregistrés, et les patients ont été interrogés face à face 24 heures plus tard, et le PoRI a été enregistré. Aucune intervention n'a été réalisée sur 30 patients du groupe témoin, et le traitement et les soins standards ont continué à être appliqués à ces patients. Le programme SPSS 19.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, États-Unis) a été utilisé pour l'évaluation des données. Les statistiques descriptives pour les variables continues étaient exprimées en moyenne et en écart type, tandis que les statistiques descriptives pour les variables catégorielles étaient exprimées en nombre et en pourcentage. La normalité de la distribution des données a été testée par Kolmogorov-Smirnov et l'homogénéité des variances a été testée par le test de Levene. Dans les comparaisons indépendantes à deux groupes en termes de variables continues, le test T des groupes indépendants a été utilisé dans les cas où les conditions de distribution normales étaient remplies, et les statistiques du test U de Mann-Whitney ont été utilisées dans les cas où les conditions de distribution normales n'étaient pas remplies. Dans des comparaisons indépendantes de plus de deux groupes en termes de variables continues, une analyse de variance unidirectionnelle (ANOVA) a été utilisée dans les cas où les conditions de distribution normales étaient remplies, et les statistiques du test de Kruskal-Wallis ont été utilisées dans les cas où les conditions de distribution normales n'étaient pas remplies. rencontré. Le coefficient de corrélation de rang de Spearman a été calculé entre les groupes pour déterminer la relation entre les variables continues. Toutes les données des tests ont été évaluées avec un intervalle de confiance de 95 % et un niveau de signification de 0,05.

Hypothèses de recherche

H0 : Chez les patients subissant une chirurgie à cœur ouvert, l'application d'un anesthésique local autour du site d'incision de sternotomie et du ou des drains thoraciques n'a aucun effet sur la quantité d'opioïdes postopératoires et sur la récupération.

H1 : Chez les patients subissant une chirurgie à cœur ouvert, l'application d'un anesthésique local autour du site d'incision de sternotomie et du ou des drains thoraciques a un effet sur la quantité d'opioïdes postopératoires et sur la récupération.