Использование опиоидов в качестве местных анестетиков при операциях на открытом сердце и его влияние на выздоровление

После операции на открытом сердце пациенты испытывают сильную боль в месте разреза стернотомии и вокруг плевральной дренажной трубки, что влияет на их выздоровление. Это исследование было проведено с целью определить влияние применения местного анестетика вокруг места разреза стернотомии и плевральной дренажной трубки на количество используемых опиоидов и восстановление после операции у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце. В исследование вошли пациенты, перенесшие операцию на открытом сердце в отделении интенсивной терапии сердечно-сосудистой хирургии больницы. В выборку вошли пациенты, соответствующие критериям включения (пациенты в возрасте от 18 до 65 лет, находящиеся в сознании и желающие общаться и сотрудничать после операции на открытом сердце). Для планового исследования «Г. Программа Power-3.1.9.2» использовалась для расчета размера выборки с уровнем достоверности 80% перед сбором данных. Выборку определяли с помощью «Формулы расчета выборки (n=Nz2pq / d2(N-1) + z2pq). По данным обзора литературы установлено, что «значение величины эффекта составило 0,096». Соответственно, при основной ошибке типа 5% (Z = 1,96), мощности теста 80% и размере эффекта 0,096 единиц минимальный размер выборки был рассчитан как n = 60. Таким образом, из 60 пациентов-добровольцев, включенных в исследование, 30 случайным образом были распределены в экспериментальную группу и 30 — в контрольную группу. Данные были собраны с использованием формы описательных характеристик и индекса послеоперационного восстановления (PoRI).

30 пациентам экспериментальной группы в место разреза стернотомии и вокруг плевральной дренажной трубки вводили по 2 ампулы ЛИДОФАСТ 40 мг/2 мл + 0,025 мг/2 мл. Общее количество и доза опиоидов, общее количество и доза анальгетиков, использованных для облегчения боли у пациентов в течение 24 часов после введения 2 ампул ЛИДОФАСТА 40 мг/2 мл + 0,025 мг/2 мл, а также суммарное записывали количество и дозу анальгетиков, через 24 часа пациентов опрашивали лицом к лицу и регистрировали PoRI. У 30 пациентов контрольной группы вмешательство не проводилось, и к этим пациентам продолжали применять стандартное лечение и уход. Для оценки данных использовали пакетную программу SPSS 19.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Описательная статистика для непрерывных переменных выражалась как среднее значение и стандартное отклонение, тогда как описательная статистика для категориальных переменных выражалась как число и процент. Нормальность распределения данных проверялась по Колмогорову-Смирнову, а однородность дисперсий проверялась по критерию Левена. При независимых сравнениях двух групп с точки зрения непрерывных переменных Т-критерий независимых групп использовался в тех случаях, когда соблюдались условия нормального распределения, а статистика U-критерия Манна-Уитни использовалась в тех случаях, когда условия нормального распределения не выполнялись. При независимых сравнениях более двух групп по непрерывным переменным однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) использовался в тех случаях, когда выполнялись условия нормального распределения, а статистика теста Краскела-Уоллиса использовалась в тех случаях, когда условия нормального распределения не выполнялись. встретились. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена рассчитывался между группами для определения взаимосвязи между непрерывными переменными. Все данные испытаний оценивались с доверительным интервалом 95% и уровнем значимости 0,05.

Гипотезы исследования

H0: У пациентов, перенесших операцию на открытом сердце, применение местного анестетика вокруг места разреза стернотомии и плевральной дренажной трубки не влияет на количество послеоперационных опиоидов и выздоровление.

H1: У пациентов, перенесших операцию на открытом сердце, применение местного анестетика вокруг места разреза стернотомии и плевральной дренажной трубки влияет на количество послеоперационного использования опиоидов и выздоровление.