Uso de opioides de agentes anestésicos locais em cirurgia cardíaca aberta e seu efeito na recuperação

Após a cirurgia cardíaca aberta, os pacientes apresentam altos níveis de dor no local da incisão da esternotomia e ao redor do(s) dreno(s) torácico(s), afetando sua recuperação. Este estudo foi conduzido para determinar os efeitos da aplicação de anestésico local ao redor do local da incisão da esternotomia e do(s) dreno(s) torácico(s) na quantidade de opioides utilizados e na recuperação após a cirurgia em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca aberta. A população do estudo foi composta por pacientes submetidos à cirurgia cardíaca aberta na Unidade de Terapia Intensiva de Cirurgia Cardiovascular de um hospital. O grupo amostral foi composto por pacientes que atenderam aos critérios de inclusão (pacientes entre 18 e 65 anos de idade, conscientes e dispostos a se comunicar e cooperar após cirurgia cardíaca aberta). Para o estudo planejado, o "G. O programa Power-3.1.9.2" foi utilizado para calcular o tamanho da amostra com um nível de confiança de 80% antes da coleta de dados. A amostra foi determinada com a “Fórmula de Cálculo Amostral (n=Nz2pq / d2(N-1) + z2pq). De acordo com a revisão da literatura, determinou-se que o “valor do tamanho do efeito foi de 0,096”. Assim, com um erro de tipo primário de 5% (Z = 1,96), um poder de teste de 80% e um tamanho de efeito de 0,096 unidades, o tamanho mínimo da amostra foi calculado como n = 60. Assim, dos 60 pacientes voluntários incluídos no estudo, 30 foram aleatoriamente designados para o grupo experimental e 30 para o grupo controle. Os dados foram coletados por meio do Formulário de Características Descritivas e do Índice de Recuperação Pós-Operatória (PoRI).

Um total de 2 ampolas de LIDOFAST 40 mg/2 ml + 0,025 mg/2 ml foram injetadas no local da incisão da esternotomia e ao redor dos drenos torácicos de 30 pacientes do grupo experimental. O número total e a dose de opioides, o número total e a dose de analgésicos utilizados para aliviar a dor dos pacientes nas 24 horas após a injeção de 2 ampolas de LIDOFAST 40 mg/2 ml + 0,025 mg/2 ml, e o total número e dose de analgésicos foram registrados, e os pacientes foram entrevistados pessoalmente 24 horas depois, e o PoRI foi registrado. Nenhuma intervenção foi realizada em 30 pacientes do grupo controle, e o tratamento e os cuidados padrão continuaram a ser aplicados a esses pacientes. O programa do pacote SPSS 19.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EUA) foi utilizado para avaliação dos dados. As estatísticas descritivas para variáveis ​​contínuas foram expressas como média e desvio padrão, enquanto as estatísticas descritivas para variáveis ​​categóricas foram expressas como número e porcentagem. A normalidade da distribuição dos dados foi testada por Kolmogorov-Smirnov e a homogeneidade das variâncias foi testada pelo teste de Levene. Nas comparações independentes entre dois grupos em termos de variáveis ​​contínuas, o teste T de grupos independentes foi utilizado nos casos em que as condições de distribuição normal foram atendidas, e a estatística do teste U de Mann-Whitney foi utilizada nos casos em que as condições de distribuição normal não foram atendidas. Nas comparações independentes de mais de dois grupos em termos de variáveis ​​contínuas, utilizou-se a análise de variância (ANOVA) unidirecional nos casos em que as condições de distribuição normal foram atendidas, e a estatística do teste de Kruskal-Wallis foi utilizada nos casos em que as condições de distribuição normal não foram conheci. O coeficiente de correlação de Spearman foi calculado entre grupos para determinar a relação entre variáveis ​​contínuas. Todos os dados do teste foram avaliados com intervalo de confiança de 95% e nível de significância de 0,05.

Hipóteses de Pesquisa

H0: Em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca aberta, a aplicação de anestésico local ao redor do local da incisão da esternotomia e do(s) dreno(s) torácico(s) não tem efeito na quantidade de uso de opioides no pós-operatório e na recuperação.

H1: Em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca aberta, a aplicação de anestésico local ao redor do local da incisão da esternotomia e do(s) dreno(s) torácico(s) tem efeito na quantidade de uso de opioides no pós-operatório e na recuperação.