Évaluation d'un gant haptique pour évaluer la perception tactile chez les patients après un AVC (SCORES-glove)

Les déficits sensoriels et proprioceptifs des membres supérieurs touchent environ 50 à 85 % des survivants d’un AVC. Ces déficits peuvent avoir un impact sur des sensations uniques (telles que les sens tactiles primaires comme le toucher léger, la pression et la localisation) et la capacité à faire la distinction entre différents matériaux ou températures, ainsi que sur la proprioception et de multiples modalités somatosensorielles. De plus, les déficits somatosensoriels ont été fortement corrélés aux variations des réponses au traitement parmi les patients. Cependant, dans la pratique clinique, l’utilisation d’outils quantitatifs appropriés pour mesurer ces déficits n’est pas répandue et les preuves d’un entraînement sensoriel actif restent limitées.

Ces dernières années, la thérapie robotique a été proposée comme approche efficace pour la rééducation des membres supérieurs. Néanmoins, des études récentes portant sur de grands échantillons n'ont pas réussi à démontrer la supériorité du traitement robotique sur les méthodes traditionnelles en ce qui concerne la récupération des fonctions motrices des membres supérieurs. Ces études se concentrent principalement sur les aspects moteurs de la récupération après un AVC, négligeant souvent les aspects sensoriels et cognitifs de la rééducation, qu'elle soit robotisée ou conventionnelle.

En fait, il existe peu de preuves soutenant la supériorité des approches robotiques sur la rééducation conventionnelle pour récupérer les déficits cognitifs et la sensibilité. De plus, il reste difficile de savoir si les déficits cognitifs et/ou sensoriels ont un impact différent sur les résultats moteurs lors de l'utilisation d'approches robotiques par rapport aux approches conventionnelles.

Pour résoudre ce problème, l'étude SCORES (Sensory and Cognitive Outcomes of Robotic Exercises in Stroke) est une étude contrôlée randomisée multicentrique examinant les effets de la rééducation robotique sur les déficits cognitifs et sensoriels chez les survivants d'un AVC. Il vise à comparer les approches de rééducation robotiques et conventionnelles concernant la récupération cognitive et la sensibilité tactile chez les patients victimes d'un AVC subaigu. Bien qu'il existe certaines méthodes quantitatives pour évaluer les niveaux de perception absolus des stimuli tactiles, il manque des méthodes standardisées, reproductibles et objectivement quantitatives pour évaluer la capacité de localisation. Par conséquent, cette étude évaluera comment les capacités de perception tactile des patients recrutés évoluent pendant et après un cours de rééducation, qu'il soit robotique ou conventionnel, à l'aide d'un dispositif haptique spécifiquement développé qui comprend un gant avec éléments vibrotactiles intégrés. Ce système vise à définir objectivement la sensibilité tactile des patients grâce à des évaluations psychophysiques impliquant l'identification et la localisation de vibrations aléatoires délivrées à la surface de la main affectée par des altérations sensorimotrices. Plus précisément, cette étude examinera la fiabilité test-retest, la capacité discriminante, la réactivité et la validité clinique des métriques obtenues à partir du gant haptique.

Au cours de chaque séance expérimentale, des stimuli vibrotactiles randomisés seront administrés au patient recruté sur différents sites de la main. Il sera demandé au patient d'identifier et de communiquer verbalement le site de chaque vibration perçue, ainsi que l'intensité de la vibration elle-même entre les deux niveaux possibles.