Hodnocení hmatové rukavice pro hodnocení hmatového vnímání u pacientů po mrtvici (SCORES-glove)

Senzorické a proprioceptivní deficity na horních končetinách postihují asi 50–85 % pacientů po cévní mozkové příhodě. Tyto deficity mohou ovlivnit jednotlivé vjemy (jako jsou primární hmatové smysly, jako je lehký dotek, tlak a lokalizace) a schopnost rozlišovat mezi různými materiály nebo teplotami, stejně jako propriocepci a mnohočetné somatosenzorické modality. Kromě toho somatosenzorické deficity silně korelovaly s variacemi v léčebných odpovědích mezi pacienty. V klinické praxi však není použití vhodných kvantitativních nástrojů k měření těchto deficitů rozšířeno a důkazy pro aktivní smyslový trénink zůstávají omezené.

V posledních letech byla jako účinný přístup k rehabilitaci horních končetin navržena robotická terapie. Nicméně nedávné studie s velkými vzorky nedokázaly prokázat nadřazenost robotické léčby nad tradičními metodami, pokud jde o obnovu motorických funkcí horních končetin. Tyto studie se primárně zaměřují na motorické aspekty zotavení po mrtvici, často opomíjejí senzorické a kognitivní aspekty rehabilitace, ať už robotické nebo konvenční.

Ve skutečnosti existují omezené důkazy podporující nadřazenost robotických přístupů oproti konvenční rehabilitaci při obnově kognitivních deficitů a citlivosti. Navíc zůstává nejasné, zda kognitivní a/nebo senzorické deficity ovlivňují motorické výsledky odlišně při použití robotických a konvenčních přístupů.

Za tímto účelem studie SCORES (Sensory and Cognitive Outcomes of Robotic Exercises in Stroke) je multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie zkoumající účinky robotické rehabilitace na kognitivní a senzorické deficity u pacientů, kteří přežili mrtvici. Cílem je porovnat robotické a konvenční rehabilitační přístupy týkající se kognitivní obnovy a taktilní citlivosti u pacientů se subakutní cévní mozkovou příhodou. Zatímco existují nějaké kvantitativní metody pro hodnocení absolutní úrovně vnímání hmatových podnětů, standardizované, opakovatelné a objektivně kvantitativní metody pro hodnocení schopnosti lokalizace chybí. Tato studie proto vyhodnotí, jak se vyvíjejí hmatové percepční schopnosti rekrutovaných pacientů během a po rehabilitačním kurzu – ať už robotickém nebo konvenčním – pomocí speciálně vyvinutého haptického zařízení, které obsahuje rukavici s integrovanými vibrotaktilními prvky. Tento systém si klade za cíl objektivně definovat hmatovou citlivost pacientů prostřednictvím psychofyzických hodnocení zahrnujících identifikaci a lokalizaci náhodných vibrací dodávaných na povrch ruky postižené senzomotorickými změnami. Konkrétně bude tato studie zkoumat spolehlivost testu a opakovaného testu, rozlišovací schopnost, schopnost reagovat a klinickou platnost metrik získaných z hmatové rukavice.

Během každého experimentálního sezení budou rekrutovanému pacientovi podávány randomizované vibrotaktilní stimuly na různá místa na ruce. Pacient bude požádán, aby identifikoval a verbálně sdělil místo každé vnímané vibrace, stejně jako intenzitu samotné vibrace mezi dvěma možnými úrovněmi.