Bewertung eines haptischen Handschuhs zur Beurteilung der taktilen Wahrnehmung bei Patienten nach einem Schlaganfall (SCORES-glove)

Sensorische und propriozeptive Defizite in den oberen Gliedmaßen betreffen etwa 50–85 % der Schlaganfallüberlebenden. Diese Defizite können sich auf einzelne Empfindungen (z. B. primäre Tastsinne wie leichte Berührung, Druck und Lokalisierung) und die Fähigkeit, zwischen verschiedenen Materialien oder Temperaturen zu unterscheiden, sowie auf die Propriozeption und mehrere somatosensorische Modalitäten auswirken. Darüber hinaus wurden somatosensorische Defizite stark mit unterschiedlichen Behandlungsreaktionen bei Patienten korreliert. In der klinischen Praxis ist der Einsatz geeigneter quantitativer Instrumente zur Messung dieser Defizite jedoch nicht weit verbreitet, und die Evidenz für ein aktives sensorisches Training bleibt begrenzt.

In den letzten Jahren wurde die Robotertherapie als wirksamer Ansatz für die Rehabilitation der oberen Gliedmaßen vorgeschlagen. Dennoch konnten neuere Studien mit großen Stichproben die Überlegenheit der Roboterbehandlung gegenüber herkömmlichen Methoden hinsichtlich der Wiederherstellung der motorischen Funktionen der oberen Gliedmaßen nicht nachweisen. Diese Studien konzentrieren sich in erster Linie auf motorische Aspekte der Schlaganfallheilung und vernachlässigen häufig sensorische und kognitive Aspekte der Rehabilitation, sei es robotisch oder konventionell.

Tatsächlich gibt es nur begrenzte Belege für die Überlegenheit robotergestützter Ansätze gegenüber konventioneller Rehabilitation bei der Wiederherstellung kognitiver Defizite und Sensibilität. Darüber hinaus bleibt unklar, ob sich kognitive und/oder sensorische Defizite unterschiedlich auf die motorischen Ergebnisse auswirken, wenn robotische Ansätze im Vergleich zu herkömmlichen Ansätzen verwendet werden.

Um dieses Problem anzugehen, ist die SCORES-Studie (Sensory and Cognitive Outcomes of Robotic Exercises in Stroke) eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie, die die Auswirkungen der robotischen Rehabilitation auf kognitive und sensorische Defizite bei Schlaganfallüberlebenden untersucht. Ziel ist es, robotische und konventionelle Rehabilitationsansätze hinsichtlich der kognitiven Erholung und der taktilen Sensibilität bei Patienten mit subakutem Schlaganfall zu vergleichen. Während es einige quantitative Methoden zur Beurteilung der absoluten Wahrnehmung taktiler Reize gibt, fehlen standardisierte, wiederholbare und objektiv quantitative Methoden zur Beurteilung der Lokalisierungsfähigkeit. Daher wird in dieser Studie untersucht, wie sich die taktilen Wahrnehmungsfähigkeiten rekrutierter Patienten während und nach einem Rehabilitationskurs entwickeln – ob robotisch oder konventionell – unter Verwendung eines speziell entwickelten haptischen Geräts, das einen Handschuh mit integrierten vibrotaktilen Elementen umfasst. Dieses System zielt darauf ab, die taktile Sensibilität von Patienten durch psychophysische Bewertungen objektiv zu definieren, einschließlich der Identifizierung und Lokalisierung zufälliger Vibrationen, die an die Oberfläche der Hand abgegeben werden, die von sensomotorischen Veränderungen betroffen ist. Insbesondere wird diese Studie die Testwiederholungszuverlässigkeit, die Unterscheidungsfähigkeit, die Reaktionsfähigkeit und die klinische Validität der vom haptischen Handschuh erhaltenen Messwerte untersuchen.

Während jeder Versuchssitzung werden dem rekrutierten Patienten an verschiedenen Stellen der Hand randomisierte vibrotaktile Reize verabreicht. Der Patient wird gebeten, den Ort jeder wahrgenommenen Vibration sowie die Intensität der Vibration selbst zwischen den beiden möglichen Ebenen zu identifizieren und verbal mitzuteilen.