Haptisen käsineen arviointi aivohalvauksen jälkeisten potilaiden taktiilisen havainnon arvioimiseksi (SCORES-glove)

Yläraajojen sensoriset ja proprioseptiiviset puutteet vaikuttavat noin 50-85 %:iin aivohalvauksesta selviytyneistä. Nämä puutteet voivat vaikuttaa yksittäisiin aisteihin (kuten ensisijaisiin tuntoaistiin, kuten kevyt kosketus, paine ja sijainti) ja kykyyn erottaa erilaisia ​​materiaaleja tai lämpötiloja, samoin kuin proprioseptioon ja useisiin somatosensorisiin modaliteeteihin. Lisäksi somatosensoriset puutteet ovat korreloineet voimakkaasti potilaiden hoitovasteiden vaihteluiden kanssa. Kliinisessä käytännössä asianmukaisten kvantitatiivisten työkalujen käyttö näiden puutteiden mittaamiseen ei kuitenkaan ole laajalle levinnyt, ja näyttöä aktiivisesta aistinvaraisesta harjoittelusta on edelleen rajoitetusti.

Viime vuosina robottiterapiaa on ehdotettu tehokkaaksi lähestymistavaksi yläraajojen kuntoutukseen. Siitä huolimatta viimeaikaiset tutkimukset suurilla näytteillä eivät ole osoittaneet robottihoidon ylivoimaisuutta perinteisiin menetelmiin verrattuna yläraajan motoristen toimintojen palautumisessa. Nämä tutkimukset keskittyvät ensisijaisesti aivohalvauksen toipumisen motorisiin näkökohtiin, jättäen usein huomiotta kuntoutuksen sensoriset ja kognitiiviset näkökohdat, olipa se sitten robotti tai perinteinen.

Itse asiassa on olemassa vain vähän todisteita, jotka tukevat robottilähestymistapojen paremmuutta tavanomaiseen kuntoutukseen verrattuna kognitiivisten puutteiden ja herkkyyden palauttamisessa. Lisäksi on epäselvää, vaikuttavatko kognitiiviset ja/tai sensoriset puutteet motorisiin tuloksiin eri tavalla, kun käytetään robotti- ja perinteisiä lähestymistapoja.

Tämän ratkaisemiseksi SCORES-tutkimus (Sensory and Cognitive Outcomes of Robotic Exercises in Stroke) on monikeskusinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa tutkitaan robottikuntoutuksen vaikutuksia aivohalvauksesta selviytyneiden kognitiivisiin ja sensorisiin puutteisiin. Sen tarkoituksena on vertailla robotti- ja perinteisiä kuntoutusmenetelmiä kognitiivisen palautumisen ja tuntoherkkyyden suhteen subakuuteilla aivohalvauspotilailla. Vaikka joitakin kvantitatiivisia menetelmiä on olemassa tuntoärsykkeiden absoluuttisten havaintotasojen arvioimiseksi, standardoituja, toistettavia ja objektiivisesti kvantitatiivisia menetelmiä lokalisaatiokyvyn arvioimiseksi puuttuu. Siksi tässä tutkimuksessa arvioidaan, kuinka rekrytoitujen potilaiden tuntokyvyt kehittyvät kuntoutuskurssin aikana ja sen jälkeen - joko robotti tai perinteinen - käyttämällä erityisesti kehitettyä haptista laitetta, joka sisältää käsineen integroiduilla vibrotaktiilielementeillä. Tämän järjestelmän tavoitteena on määrittää objektiivisesti potilaiden tuntoherkkyys psykofyysisten arvioiden avulla, jotka sisältävät satunnaistettujen värähtelyjen tunnistamisen ja paikantamisen sensomotoristen muutosten aiheuttaman käden pinnalle. Tässä tutkimuksessa tutkitaan erityisesti haptisesta käsineestä saatujen mittareiden testien uudelleentestauksen luotettavuutta, erottelukykyä, vastekykyä ja kliinistä validiteettia.

Jokaisen kokeellisen istunnon aikana rekrytoidulle potilaalle annetaan satunnaistettuja vibrotaktiileja ärsykkeitä käden eri kohtiin. Potilasta pyydetään tunnistamaan ja kommunikoimaan suullisesti kunkin havaitseman värähtelyn paikka sekä itse värähtelyn voimakkuus kahden mahdollisen tason välillä.