Utvärdering av en haptisk handske för att bedöma taktil perception hos patienter efter stroke (SCORES-glove)

Sensoriska och proprioceptiva brister i de övre extremiteterna påverkar cirka 50-85 % av de som överlever stroke. Dessa brister kan påverka enstaka förnimmelser (såsom primära taktila sinnen som lätt beröring, tryck och lokalisering) och förmågan att skilja mellan olika material eller temperaturer, såväl som proprioception och flera somatosensoriska modaliteter. Dessutom har somatosensoriska brister varit starkt korrelerade med variationer i behandlingssvar bland patienter. I klinisk praxis är dock användningen av lämpliga kvantitativa verktyg för att mäta dessa brister inte utbredd, och bevisen för aktiv sensorisk träning är fortfarande begränsad.

På senare år har robotterapi föreslagits som ett effektivt tillvägagångssätt för rehabilitering av övre extremiteter. Ändå har nya studier med stora prover misslyckats med att visa överlägsenheten hos robotbehandling jämfört med traditionella metoder för återhämtning av motoriska funktioner i övre extremiteterna. Dessa studier fokuserar i första hand på motoriska aspekter av strokeåterhämtning, och försummar ofta sensoriska och kognitiva aspekter av rehabilitering, oavsett om det är robotiskt eller konventionellt.

Egentligen finns det begränsade bevis som stöder överlägsenheten hos robotmetoder jämfört med konventionell rehabilitering när det gäller att återhämta kognitiva brister och känslighet. Dessutom är det fortfarande oklart om kognitiva och/eller sensoriska brister påverkar motoriska utfall på olika sätt när man använder robotmetoder jämfört med konventionella metoder.

För att ta itu med detta är SCORES-studien (Sensory and Cognitive Outcomes of Robotic Exercises in Stroke) en randomiserad multicenterstudie som undersöker effekterna av robotrehabilitering på kognitiva och sensoriska underskott hos strokeöverlevande. Det syftar till att jämföra robotbaserade och konventionella rehabiliteringsmetoder avseende kognitiv återhämtning och taktil känslighet hos subakuta strokepatienter. Medan det finns några kvantitativa metoder för att bedöma absoluta perceptionsnivåer av taktila stimuli, saknas standardiserade, repeterbara och objektivt kvantitativa metoder för att bedöma lokaliseringsförmåga. Därför kommer denna studie att utvärdera hur de taktila perceptuella förmågorna hos rekryterade patienter utvecklas under och efter en rehabiliteringskurs - vare sig robot eller konventionell - med hjälp av en speciellt utvecklad haptisk enhet som inkluderar en handske med integrerade vibrotaktila element. Detta system syftar till att objektivt definiera patienternas taktila känslighet genom psykofysiska utvärderingar som involverar identifiering och lokalisering av randomiserade vibrationer som levereras till ytan av handen som påverkas av sensorimotoriska förändringar. Specifikt kommer denna studie att undersöka test-omtest-tillförlitligheten, diskriminerande förmåga, lyhördhet och klinisk validitet för de mätvärden som erhålls från den haptiska handsken.

Under varje experimentell session kommer randomiserade vibrotaktila stimuli att administreras till den rekryterade patienten på olika platser på handen. Patienten kommer att bli ombedd att identifiera och verbalt kommunicera platsen för varje upplevd vibration, såväl som intensiteten av själva vibrationen mellan de två möjliga nivåerna.