Evaluering av en haptisk hanske for å vurdere taktil persepsjon hos pasienter etter slag (SCORES-glove)

Sensoriske og proprioseptive underskudd i de øvre lemmer påvirker omtrent 50-85 % av slagoverlevere. Disse underskuddene kan påvirke enkeltfølelser (som primære taktile sanser som lett berøring, trykk og lokalisering) og evnen til å skille mellom forskjellige materialer eller temperaturer, samt propriosepsjon og flere somatosensoriske modaliteter. Videre har somatosensoriske mangler vært sterkt korrelert med variasjoner i behandlingsrespons blant pasienter. I klinisk praksis er bruken av passende kvantitative verktøy for å måle disse underskuddene imidlertid ikke utbredt, og bevis for aktiv sensorisk trening er fortsatt begrenset.

De siste årene har robotterapi blitt foreslått som en effektiv tilnærming for rehabilitering av øvre lemmer. Ikke desto mindre har nyere studier med store prøver ikke klart å demonstrere overlegenheten til robotbehandling over tradisjonelle metoder for gjenoppretting av motoriske funksjoner i øvre lemmer. Disse studiene fokuserer først og fremst på motoriske aspekter ved utvinning av hjerneslag, og neglisjerer ofte sensoriske og kognitive aspekter ved rehabilitering, enten robot eller konvensjonell.

Faktisk er det begrenset bevis som støtter overlegenheten til robottilnærminger over konvensjonell rehabilitering når det gjelder å gjenopprette kognitive mangler og sensitivitet. I tillegg er det fortsatt uklart om kognitive og/eller sensoriske mangler påvirker motoriske utfall annerledes ved bruk av robotiske kontra konvensjonelle tilnærminger.

For å løse dette er SCORES-studien (Sensory and Cognitive Outcomes of Robotic Exercises in Stroke) en multisenter randomisert kontrollert studie som undersøker effekten av robotrehabilitering på kognitive og sensoriske mangler hos slagoverlevere. Den tar sikte på å sammenligne robotiske og konvensjonelle rehabiliteringstilnærminger angående kognitiv utvinning og taktil sensitivitet hos subakutt slagpasienter. Mens det finnes noen kvantitative metoder for å vurdere absolutte persepsjonsnivåer av taktile stimuli, mangler standardiserte, repeterbare og objektivt kvantitative metoder for å vurdere lokaliseringsevne. Derfor vil denne studien evaluere hvordan de taktile perseptuelle evnene til rekrutterte pasienter utvikler seg under og etter et rehabiliteringskurs - enten det er robotisk eller konvensjonelt - ved å bruke en spesifikt utviklet haptisk enhet som inkluderer en hanske med integrerte vibrotaktile elementer. Dette systemet tar sikte på å objektivt definere pasienters taktile følsomhet gjennom psykofysiske evalueringer som involverer identifisering og lokalisering av randomiserte vibrasjoner levert til overflaten av hånden påvirket av sensorimotoriske endringer. Spesifikt vil denne studien undersøke test-retest reliabilitet, diskriminerende evne, reaksjonsevne og klinisk validitet av metrikkene som er oppnådd fra den haptiske hansken.

Under hver eksperimentelle økt vil randomiserte vibrotaktile stimuli bli administrert til den rekrutterte pasienten på forskjellige steder på hånden. Pasienten vil bli bedt om å identifisere og verbalt kommunisere stedet for hver oppfattede vibrasjon, samt intensiteten av selve vibrasjonen mellom de to mulige nivåene.