Ocena rękawicy dotykowej do oceny percepcji dotykowej u pacjentów po udarze (SCORES-glove)

Deficyty sensoryczne i proprioceptywne w kończynach górnych dotyczą około 50-85% osób po udarze mózgu. Deficyty te mogą wpływać na pojedyncze wrażenia (takie jak pierwotne zmysły dotyku, takie jak lekki dotyk, nacisk i lokalizacja) oraz zdolność rozróżniania różnych materiałów lub temperatur, a także propriocepcję i wiele modalności somatosensorycznych. Ponadto deficyty somatosensoryczne zostały silnie skorelowane ze zróżnicowaniem odpowiedzi na leczenie wśród pacjentów. Jednak w praktyce klinicznej stosowanie odpowiednich narzędzi ilościowych do pomiaru tych deficytów nie jest powszechne, a dowody na aktywny trening sensoryczny pozostają ograniczone.

W ostatnich latach zaproponowano terapię robotyczną jako skuteczną metodę rehabilitacji kończyny górnej. Niemniej jednak ostatnie badania na dużych próbach nie wykazały wyższości leczenia robotycznego nad tradycyjnymi metodami w zakresie przywracania funkcji motorycznych kończyny górnej. Badania te koncentrują się przede wszystkim na motorycznych aspektach rekonwalescencji po udarze, często zaniedbując sensoryczne i poznawcze aspekty rehabilitacji, zarówno zrobotyzowanej, jak i konwencjonalnej.

W rzeczywistości istnieją ograniczone dowody potwierdzające wyższość podejścia robotycznego nad konwencjonalną rehabilitacją w przywracaniu deficytów poznawczych i wrażliwości. Ponadto nie jest jasne, czy deficyty poznawcze i/lub sensoryczne wpływają inaczej na wyniki motoryczne w przypadku stosowania podejścia robotycznego i konwencjonalnego.

Aby rozwiązać ten problem, opracowano wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie SCORES (Sensory and Cognitive Outcomes of RoboticĆwiczenia w udarze), badające wpływ rehabilitacji z użyciem robota na deficyty poznawcze i sensoryczne u osób po udarze. Ma na celu porównanie zrobotyzowanych i konwencjonalnych podejść rehabilitacyjnych w zakresie odzyskiwania funkcji poznawczych i wrażliwości dotykowej u pacjentów z podostrym udarem mózgu. Chociaż istnieją metody ilościowe umożliwiające ocenę bezwzględnego poziomu percepcji bodźców dotykowych, brakuje standardowych, powtarzalnych i obiektywnie ilościowych metod oceny zdolności lokalizacyjnej. Dlatego też w niniejszym badaniu ocenione zostanie, w jaki sposób zdolności percepcji dotykowej rekrutowanych pacjentów ewoluują w trakcie i po zakończeniu kursu rehabilitacji – czy to zrobotyzowanej, czy konwencjonalnej – przy użyciu specjalnie opracowanego urządzenia haptycznego, które zawiera rękawicę ze zintegrowanymi elementami wibrodotykowymi. System ten ma na celu obiektywne określenie wrażliwości dotykowej pacjentów poprzez ocenę psychofizyczną obejmującą identyfikację i lokalizację losowych wibracji dostarczanych na powierzchnię dłoni dotkniętą zmianami sensomotorycznymi. W szczególności badanie to zbada niezawodność testu-powtórnika, zdolność rozróżniania, responsywność i ważność kliniczną wskaźników uzyskanych z rękawicy haptycznej.

Podczas każdej sesji eksperymentalnej wybranemu pacjentowi podawane będą losowe bodźce wibrodotyczne w różne miejsca na dłoni. Pacjent zostanie poproszony o zidentyfikowanie i ustne przekazanie miejsca każdej odczuwanej wibracji, a także intensywności samej wibracji pomiędzy dwoma możliwymi poziomami.