Evaluering af en haptisk handske til vurdering af taktil perception hos patienter efter slagtilfælde (SCORES-glove)

Sensoriske og proprioceptive underskud i de øvre lemmer påvirker omkring 50-85 % af de overlevende slagtilfælde. Disse mangler kan påvirke enkelte fornemmelser (såsom primære taktile sanser som let berøring, tryk og lokalisering) og evnen til at skelne mellem forskellige materialer eller temperaturer, såvel som proprioception og flere somatosensoriske modaliteter. Desuden er somatosensoriske underskud blevet stærkt korreleret med variationer i behandlingsresponser blandt patienter. I klinisk praksis er brugen af ​​passende kvantitative værktøjer til at måle disse mangler imidlertid ikke udbredt, og evidensen for aktiv sensorisk træning er fortsat begrænset.

I de senere år er robotterapi blevet foreslået som en effektiv tilgang til rehabilitering af øvre lemmer. Ikke desto mindre har nyere undersøgelser med store prøver undladt at demonstrere overlegenheden af ​​robotbehandling i forhold til traditionelle metoder vedrørende genopretning af motoriske funktioner i øvre lemmer. Disse undersøgelser fokuserer primært på motoriske aspekter af slagtilfældegendannelse, og negligerer ofte sensoriske og kognitive aspekter af rehabilitering, hvad enten de er robotiske eller konventionelle.

Faktisk er der begrænset evidens, der understøtter overlegenheden af ​​robotiske tilgange i forhold til konventionel rehabilitering med hensyn til at genoprette kognitive mangler og følsomhed. Derudover er det stadig uklart, om kognitive og/eller sensoriske underskud påvirker motoriske resultater forskelligt, når man bruger robotiske kontra konventionelle tilgange.

For at løse dette er SCORES-undersøgelsen (Sensory and Cognitive Outcomes of Robotic Exercises in Stroke) et multicenter randomiseret kontrolleret studie, der undersøger virkningerne af robotrehabilitering på kognitive og sensoriske underskud hos slagtilfældeoverlevere. Det har til formål at sammenligne robotiske og konventionelle rehabiliteringstilgange vedrørende kognitiv restitution og taktil følsomhed hos subakutte apopleksipatienter. Mens der findes nogle kvantitative metoder til at vurdere absolutte perceptionsniveauer af taktile stimuli, mangler der standardiserede, repeterbare og objektivt kvantitative metoder til vurdering af lokaliseringsevne. Derfor vil denne undersøgelse evaluere, hvordan de taktile perceptuelle evner hos rekrutterede patienter udvikler sig under og efter et rehabiliteringsforløb - hvad enten det er robot eller konventionelt - ved hjælp af en specifikt udviklet haptisk enhed, der inkluderer en handske med integrerede vibrotaktile elementer. Dette system har til formål at objektivt definere patienters taktile følsomhed gennem psykofysiske evalueringer, der involverer identifikation og lokalisering af randomiserede vibrationer leveret til overfladen af ​​hånden påvirket af sansemotoriske ændringer. Specifikt vil denne undersøgelse undersøge test-gentest reliabilitet, diskriminerende evne, reaktionsevne og klinisk validitet af de metrikker, der er opnået fra den haptiske handske.

Under hver eksperimentel session vil randomiserede vibrotaktile stimuli blive administreret til den rekrutterede patient på forskellige steder på hånden. Patienten vil blive bedt om at identificere og verbalt kommunikere stedet for hver opfattet vibration, samt intensiteten af ​​selve vibrationen mellem de to mulige niveauer.