Оценка тактильной перчатки для оценки тактильного восприятия у пациентов, перенесших инсульт (SCORES-glove)

Сенсорные и проприоцептивные нарушения верхних конечностей наблюдаются примерно у 50–85% людей, перенесших инсульт. Эти дефициты могут влиять на отдельные ощущения (такие как первичные тактильные ощущения, такие как легкое прикосновение, давление и локализация) и способность различать различные материалы или температуры, а также на проприоцепцию и множественные соматосенсорные модальности. Более того, соматосенсорный дефицит тесно коррелирует с различиями в реакции на лечение среди пациентов. Однако в клинической практике использование соответствующих количественных инструментов для измерения этих дефицитов не получило широкого распространения, а доказательства эффективности активной сенсорной тренировки остаются ограниченными.

В последние годы робототерапия была предложена как эффективный подход к реабилитации верхних конечностей. Тем не менее, недавние исследования на больших выборках не смогли продемонстрировать превосходство роботизированного лечения над традиционными методами в отношении восстановления двигательных функций верхних конечностей. Эти исследования в первую очередь сосредоточены на двигательных аспектах восстановления после инсульта, часто игнорируя сенсорные и когнитивные аспекты реабилитации, будь то роботизированной или традиционной.

На самом деле, существует ограниченное количество доказательств, подтверждающих превосходство роботизированных подходов над традиционной реабилитацией в восстановлении когнитивного дефицита и чувствительности. Кроме того, остается неясным, по-разному ли когнитивные и/или сенсорные дефициты влияют на двигательные результаты при использовании роботизированных и традиционных подходов.

Для решения этой проблемы было проведено исследование SCORES (Сенсорные и когнитивные результаты роботизированных упражнений при инсульте) — это многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, изучающее влияние роботизированной реабилитации на когнитивные и сенсорные нарушения у людей, перенесших инсульт. Целью исследования является сравнение роботизированных и традиционных подходов к реабилитации в отношении когнитивного восстановления и тактильной чувствительности у пациентов с подострым инсультом. Несмотря на то, что существуют некоторые количественные методы оценки абсолютного уровня восприятия тактильных стимулов, стандартизированные, повторяемые и объективно количественные методы оценки способности к локализации отсутствуют. Таким образом, в этом исследовании будет оценено, как тактильные перцептивные способности набранных пациентов развиваются во время и после курса реабилитации (как роботизированного, так и обычного) с использованием специально разработанного тактильного устройства, включающего перчатку со встроенными вибротактильными элементами. Целью этой системы является объективное определение тактильной чувствительности пациентов посредством психофизических оценок, включающих идентификацию и локализацию рандомизированных вибраций, доставляемых на поверхность руки, на которую влияют сенсомоторные изменения. В частности, в этом исследовании будут изучены надежность повторных испытаний, дискриминантная способность, отзывчивость и клиническая достоверность показателей, полученных с помощью тактильной перчатки.

Во время каждого экспериментального сеанса отобранному пациенту в разных участках руки будут подаваться рандомизированные вибротактильные стимулы. Пациента попросят определить и устно сообщить место каждой воспринимаемой вибрации, а также интенсивность самой вибрации между двумя возможными уровнями.