Valutazione di un guanto tattile per valutare la percezione tattile nei pazienti post-ictus (SCORES-glove)

I deficit sensoriali e propriocettivi degli arti superiori colpiscono circa il 50-85% dei sopravvissuti all'ictus. Questi deficit possono influenzare singole sensazioni (come i sensi tattili primari come tocco leggero, pressione e localizzazione) e la capacità di discriminare tra diversi materiali o temperature, nonché la propriocezione e molteplici modalità somatosensoriali. Inoltre, i deficit somatosensoriali sono stati fortemente correlati con le variazioni nelle risposte al trattamento tra i pazienti. Tuttavia, nella pratica clinica, l’uso di strumenti quantitativi adeguati per misurare questi deficit non è diffuso e le prove a favore di un allenamento sensoriale attivo rimangono limitate.

Negli ultimi anni la terapia robotica è stata proposta come un approccio efficace per la riabilitazione dell’arto superiore. Tuttavia, studi recenti con campioni di grandi dimensioni non sono riusciti a dimostrare la superiorità del trattamento robotico rispetto ai metodi tradizionali per quanto riguarda il recupero delle funzioni motorie degli arti superiori. Questi studi si concentrano principalmente sugli aspetti motori del recupero dall’ictus, spesso trascurando gli aspetti sensoriali e cognitivi della riabilitazione, sia robotica che convenzionale.

In realtà, esistono prove limitate a sostegno della superiorità degli approcci robotici rispetto alla riabilitazione convenzionale nel recupero dei deficit cognitivi e della sensibilità. Inoltre, non è chiaro se i deficit cognitivi e/o sensoriali abbiano un impatto diverso sui risultati motori quando si utilizzano approcci robotici rispetto a quelli convenzionali.

Per affrontare questo problema, lo studio SCORES (Sensory and Cognitive Outcomes of Robotic Esercizi in Stroke) è uno studio multicentrico randomizzato e controllato che indaga gli effetti della riabilitazione robotica sui deficit cognitivi e sensoriali nei sopravvissuti all’ictus. Lo scopo è quello di confrontare gli approcci riabilitativi robotici e convenzionali riguardanti il ​​recupero cognitivo e la sensibilità tattile nei pazienti con ictus subacuto. Sebbene esistano alcuni metodi quantitativi per valutare i livelli di percezione assoluta degli stimoli tattili, mancano metodi standardizzati, ripetibili e oggettivamente quantitativi per valutare la capacità di localizzazione. Pertanto, questo studio valuterà come si evolvono le capacità percettive tattili dei pazienti reclutati durante e dopo un percorso riabilitativo, sia robotico che convenzionale, utilizzando un dispositivo tattile appositamente sviluppato che include un guanto con elementi vibrotattili integrati. Questo sistema mira a definire oggettivamente la sensibilità tattile dei pazienti attraverso valutazioni psicofisiche che comportano l'identificazione e la localizzazione di vibrazioni randomizzate erogate sulla superficie della mano interessata da alterazioni sensomotorie. Nello specifico, questo studio esaminerà l'affidabilità test-retest, la capacità discriminante, la reattività e la validità clinica delle metriche ottenute dal guanto aptico.

Durante ciascuna sessione sperimentale, al paziente reclutato verranno somministrati stimoli vibrotattili randomizzati in diversi siti della mano. Al paziente verrà chiesto di individuare e comunicare verbalmente la sede di ciascuna vibrazione percepita, nonché l'intensità della vibrazione stessa tra i due possibili livelli.