Evaluatie van een haptische handschoen voor het beoordelen van tactiele perceptie bij patiënten na een beroerte (SCORES-glove)

Sensorische en proprioceptieve tekorten in de bovenste ledematen treffen ongeveer 50-85% van de overlevenden van een beroerte. Deze tekorten kunnen van invloed zijn op afzonderlijke sensaties (zoals primaire tastzintuigen zoals lichte aanraking, druk en lokalisatie) en het vermogen om onderscheid te maken tussen verschillende materialen of temperaturen, evenals proprioceptie en meerdere somatosensorische modaliteiten. Bovendien zijn somatosensorische tekorten sterk gecorreleerd met variaties in de behandelingsreacties bij patiënten. In de klinische praktijk is het gebruik van geschikte kwantitatieve instrumenten om deze tekorten te meten echter niet wijdverbreid, en het bewijs voor actieve sensorische training blijft beperkt.

De afgelopen jaren is robottherapie voorgesteld als een effectieve aanpak voor revalidatie van de bovenste ledematen. Niettemin zijn recente onderzoeken met grote steekproeven er niet in geslaagd de superioriteit van robotbehandeling ten opzichte van traditionele methoden met betrekking tot het herstel van motorische functies van de bovenste ledematen aan te tonen. Deze onderzoeken richten zich primair op de motorische aspecten van het herstel van een beroerte, waarbij vaak de sensorische en cognitieve aspecten van revalidatie, zowel robotachtig als conventioneel, worden verwaarloosd.

Eigenlijk is er beperkt bewijs dat de superioriteit van robotbenaderingen ten opzichte van conventionele revalidatie ondersteunt bij het herstellen van cognitieve tekorten en gevoeligheid. Bovendien blijft het onduidelijk of cognitieve en/of sensorische tekorten de motorische resultaten anders beïnvloeden bij het gebruik van robotachtige versus conventionele benaderingen.

Om dit aan te pakken is de SCORES-studie (Sensory and Cognitive Outcomes of Robotic Exercises in Stroke) een multicenter gerandomiseerde, gecontroleerde studie die de effecten van robotrehabilitatie op cognitieve en sensorische tekorten bij overlevenden van een beroerte onderzoekt. Het doel is om robotachtige en conventionele revalidatiebenaderingen te vergelijken met betrekking tot cognitief herstel en tactiele gevoeligheid bij patiënten met een subacute beroerte. Hoewel er enkele kwantitatieve methoden bestaan ​​om de absolute perceptieniveaus van tactiele stimuli te beoordelen, ontbreken gestandaardiseerde, herhaalbare en objectief kwantitatieve methoden voor het beoordelen van het lokalisatievermogen. Daarom zal deze studie evalueren hoe de tactiele perceptuele vaardigheden van gerekruteerde patiënten evolueren tijdens en na een revalidatiecursus – hetzij robotachtig of conventioneel – met behulp van een specifiek ontwikkeld haptisch apparaat dat een handschoen met geïntegreerde vibrotactiele elementen omvat. Dit systeem heeft tot doel de tactiele gevoeligheid van patiënten objectief te definiëren door middel van psychofysische evaluaties waarbij de identificatie en lokalisatie van willekeurige trillingen betrokken zijn die worden afgegeven aan het oppervlak van de hand dat wordt beïnvloed door sensomotorische veranderingen. Concreet zal deze studie de test-hertestbetrouwbaarheid, het onderscheidend vermogen, het reactievermogen en de klinische validiteit onderzoeken van de metrieken verkregen uit de haptische handschoen.

Tijdens elke experimentele sessie zullen gerandomiseerde vibrotactiele stimuli worden toegediend aan de gerekruteerde patiënt op verschillende plaatsen op de hand. De patiënt wordt gevraagd de plaats van elke waargenomen trilling te identificeren en mondeling mee te delen, evenals de intensiteit van de trilling zelf tussen de twee mogelijke niveaus.